Псоріатичний артрит ( ПсА ) – це хронічне аутоімунне запальне захворювання, яке вражає як суглоби, так і ділянки кріплення сухожиль і зв’язок до кістки. Зазвичай воно виникає у людей, які страждають на псоріаз (захворювання шкіри, що викликає лускаті червоні плями), хоча симптоми ураження суглобів іноді можуть з’являтися раніше шкірних висипань.
Основні симптоми
- Біль і набряк у суглобах: скутість, пульсація та набряк у будь-якому суглобі, зазвичай у пальцях рук і ніг, колінах і хребті.
- Дактиліт: болісний, сильний набряк усіх пальців рук або ніг, який часто називають «ковбасними пальцями».
- Ентезит: запалення в тих місцях, де сухожилля або зв'язки з'єднуються з кістками (наприклад, п'ята).
- Зміни нігтів: ямкові, товсті або знебарвлені нігті на руках або ногах, які можуть відшаровуватися від нігтьового ложа.
- Втома: загальне виснаження, непропорційне рівню фізичної активності пацієнта.
Причини та фактори ризику
- Аутоімунітет: точна причина невідома, але імунна система помилково атакує здорові суглоби та тканини шкіри.
- Генетика: трохи менше 40% людей із ПсА мають близького родича з цим захворюванням або псоріазом.
- Початок: зазвичай розвивається у віці від 30 до 50 років, часто проявляється приблизно через 7-10 років після появи початкових симптомів псоріазу шкіри.
Сучасна класифікація псоріатичного артриту
Зазвичай ПсА класифікують на п’ять основних типів залежно від розташування та кількості уражених суглобів:
1. Переважання дистально міжфалангових уражень
Цей тип вражає переважно дрібні суглоби на кінчиках пальців рук і ніг. Він тісно пов'язаний із симптомами псоріазу нігтів, які включають почервоніння, зміну кольору та потовщення нігтів.
2. Симетричний поліартрит
Ця форма дуже схожа на ревматоїдний артрит (РА). Вона вражає п'ять або більше суглобів одночасно і зазвичай уражає ті самі суглоби з обох боків тіла (наприклад, обидва зап'ястя, обидві щиколотки або обидва коліна). Її часто вважають однією з найбільш інвалідизуючих форм.
3. Асиметричний олігоартикулярний
Це одна з найпоширеніших форм ПсА. Зазвичай вона вражає менше п'яти суглобів у будь-якій частині тіла, які можуть бути великими або малими (наприклад, одне коліно, одне стегно або один палець). Її називають «асиметричною», оскільки вона не вражає ті самі суглоби на протилежних сторонах тіла.
4. Спондиліт (аксіальний артрит)
Цей тип в першу чергу викликає запалення та скутість хребта та крижово-клубових суглобів (суглобів, що з'єднують хребет з тазом). Таке запалення може призвести до болю, набряку та обмеження рухливості шиї, попереку, стегон і плечей, що ускладнює рух.
5. Мутаційний артрит
Це найменш поширена, але найважча та найруйнівніша форма ПсА. Вона викликає сильне запалення, яке вражає переважно дрібні суглоби кистей і стоп. Це може призвести до втрати кісткової маси, спричиняючи деформацію суглобів, а також до вкорочення пальців рук і ніг (часто це називають «телескопічними пальцями»).
Псоріатичний артрит – це динамічне захворювання. У людей можуть одночасно проявлятися різні типи ПсА або відбуватися перехід від одного типу до іншого в міру його прогресування.
Діагностика псоріатичного артриту
Діагностика псоріатичного артриту зазвичай включає фізичне обстеження ревматологом для перевірки набряку суглобів, наявності псоріазу шкіри та змін нігтів, а також аналізи крові та візуалізацію для виключення інших захворювань, таких як ревматоїдний артрит або подагра.
Лікування
Хоча радикальних методів лікування ПсА наразі немає, рання діагностика та агресивне лікування мають вирішальне значення для запобігання постійному пошкодженню суглобів та покращення рухливості.
- Лікарські препарати: Плани лікування часто включають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), кортикостероїди та протиревматичні препарати, що модифікують перебіг захворювання. Сучасні біологічні препарати та цілеспрямована терапія також дуже ефективні для уповільнення прогресування цього захворювання.
- Спосіб життя: Фізична терапія, цілеспрямовані вправи, шини та чергування тепла/холоду широко використовуються для лікування болю та підтримки функції суглобів.
Більш детальну інформацію про псоріатичний артрит можна знайти у статті за посиланням:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12653347/
Додаткові джерела:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547710/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3596149/
