Вогнищева алопеція (або «гніздова алопеція») – це аутоімунне захворювання, що характеризується плямами нерубцевого облисіння, які вражають волосся на шкірі голови та тілі. Зрозуміло, що такий стан може мати руйнівний психологічний вплив. Природний перебіг вогнищевої алопеції (ВА) є непередбачуваним. Не існує профілактичної терапії чи методів радикального лікування ВА.
Захворюваність на вогнищеву алопецію протягом життя у світі становить приблизно 2%. Чоловіки і жінки хворіють на ВА практично рівною мірою. Початок захворювання найчастіше зустрічається на третьому та четвертому десятилітті життя, але може виникнути в будь-якому віці. Більш ранній вік початку ВА пов’язаний з підвищеним ризиком поширеного захворювання протягом життя. Пацієнти з ВА зазвичай мають підвищений ризик розвитку депресії та тривоги, атопії, вітиліго, захворювань щитовидної залози та інших аутоімунних захворювань.
Проте, в арсеналі лікарів-дерматологів є чимало засобів для значного покращення стану пацієнтів, які страждають на ВА. В останні роки цей арсенал поповнився сучасними лікарськими препаратами з групи інгібіторів янус-кінази, або JAK-інгібіторів.
JAK-інгібітори – заслін на шляху вогнищевої алопеції
Інгібітори JAK (Янус-кінази) – це клас пероральних препаратів, які блокують ферменти, відповідальні за запалення в організмі. Втручаючись в сигнальний шлях JAK-STAT, вони пригнічують гіперактивні імунні реакції.
У пацієнтів з вогнищевою алопецією JAK-інгібітори заспокоюють хибну атаку власної імунної системи на волосяні фолікули. Такі препарати потребують рецепту, і для значного відновлення росту волосся може знадобитися від 6 до 12 місяців.
У США, країні з дуже розвиненою медициною, наразі для лікування вогнищевої алопеції схвалені лише 3 препарати з групи інгібіторів JAК. Загалом, з урахуванням і інших хвороб, Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) схвалило для клінічного застосування 12 інгібіторів янус-кінази. На світових ринках, включаючи Японію та Європу, ця кількість сягає понад 20, якщо враховувати регіонально-специфічні рецептури або ветеринарне використання.
JAK-інгібітори, що застосовуються для лікування вогнищевої алопеції:
- Баріцитиніб: пероральні таблетки, схвалені для дорослих віком від 18 років з тяжкою формою вогнищевої алопеції.
- Ритлецитиніб: пероральні капсули, схвалені для підлітків та дорослих віком від 12 років.
- Деуруксолітиніб: пероральний препарат для дорослих пацієнтів з тяжкою формою випадіння волосся.
Варто зазначити, що іноді американські лікарі вдаються до застосування й інших інгібіторів JAK – але поза зареєстрованими показаннями (так зване “Off-Label Use”). Наприклад, іноді вони призначають для лікування вогнищевої алопеції тофацитиніб.
Очікувані результати та побічні ефекти
Дані клінічних випробувань показують, що до 35-40% пацієнтів досягають значного відновлення росту волосся на шкірі голови (80% або більше) протягом приблизно 36 тижнів прийому певних інгібіторів JAK.
Хоча ці препарати ефективні, вони мають потенційні побічні ефекти, які можуть включати підвищений ризик інфекцій верхніх дихальних шляхів, головний біль, акне та підвищений рівень холестерину.
Важливе застереження!
Оскільки це системні імуносупресивні препарати, які потребують медичного спостереження, пацієнту потрібно буде проконсультуватися з досвідченим дерматологом, перш ніж розпочинати лікування інгібіторами JAK.
Джерела:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12454744/
https://www.jaad.org/article/S0190-9622%2823%2900988-X/fulltext
https://www.naaf.org/navigation-toolkit/fda-approved-jak-inhibitors/
