Місцеве введення кортикостероїдів є основним методом лікування вогнищевої (або «гніздової») алопеції; препарати цієї групи пригнічують атаку імунної системи на волосяні фолікули. Використовуються два методи:
- внутрішньовогнищеві ін'єкції (найефективніші);
- топічні стероїди (для місцевого нанесення).
Останні ідеально підходять для лікування дітей або при невеликому випадінні волосся).
I. Внутрішньовогнищеві ін'єкції кортикостероїдів
Це золотий стандарт лікування для дорослих з вогнищевою алопецією.
- Процес: Дерматолог використовує дуже тонку голку для введення розчину кортикостероїдів безпосередньо в лисини.
- Використовувані ліки: Найпоширенішим препаратом для цього методу є тріамцинолону ацетонід, розведений до концентрації від 2,5 мг/мл до 5 мг/мл.
- Графік лікування: Ін'єкції зазвичай повторюють кожні 4-6 тижнів.
- Результати: Ріст нового волосся часто видно протягом 6-8 тижнів.
- Побічні ефекти: Ін'єкції можуть бути болючими. Надмірне використання іноді може спричинити локальне витончення шкіри (атрофію) або розширення кровоносних судин.
II. Місцеве нанесення кортикостероїдів
Такі препарати доступні у вигляді кремів, піни, лосьйонів або мазей і наносяться безпосередньо на уражену шкіру.
- Коли використовувати: Зазвичай призначають дітям, дорослим із значним випадінням волосся або тим, хто не переносить ін'єкції.
- Потенційність: Дерматологи у цьому разі призначають високопотужні стероїди (наприклад, клобетазолу пропіонат) для забезпечення належного всмоктування через шкіру голови.
- Результати: Вони помірно ефективні; такі препарати загалом діють повільніше та менш потужно, ніж внутрішньовогнищеві ін'єкції.
- Побічні ефекти: Тривале використання може призвести до витончення шкіри та почервоніння.
III. Про класифікацію кортикостероїдів для місцевого застосування
Ці препарати зазвичай класифікуються за силою дії, причому при лікуванні шкіри голови дерматологи найчастіше віддають перевагу потужним або надпотужним формулам.
1. Надпотужні кортикостероїди (клас I)
Вони ефективні для лікування поширеної або стійкої алопеції на шкірі голови.
- Клобетазолу пропіонат 0,05%: Доступний у вигляді піни для шкіри голови, розчину для місцевого застосування, гелю або мазі.
- Флуоцинонід 0,05%: Доступний у вигляді мазі, гелю або крему.
2. Потужні кортикостероїди (клас II та III)
Вони часто використовуються для шкіри голови або для пацієнтів, яким потрібні дещо менш потужні варіанти.
- Бетаметазону дипропіонат 0,05%: Доступний у вигляді лосьйону для шкіри голови, мазі або крему.
- Валерат бетаметазону 0,1%: Часто призначають у вигляді лосьйону або піни для шкіри голови.
- Мометазону фуроат 0,1%: Доступний у вигляді лосьйону, розчину, крему або мазі.
3. Кортикостероїди середньої дії (клас IV, V та VI)
Їх іноді використовують для дуже чутливої шкіри або на обличчі/бороді, щоб мінімізувати ризик витончення шкіри.
- Тріамцинолону ацетонід 0,1%: Доступний у вигляді кремів, лосьйонів та мазей.
- Гідрокортизону валерат 0,2%: Доступний у вигляді кремів та мазей.
- Флуоцинолону ацетонід 0,025%: Доступний у вигляді кремів та мазей.
4. Низькопотенційні кортикостероїди (клас VI та VII)
- Гідрокортизон 1% або 2,5%: Призначається для чутливих ділянок (наприклад, обличчя), хоча часто менш ефективний для відновлення росту волосся.
IV. Інші методи введення кортикостероїдів при алопеції
Іноді при алопеції лікар може призначити введення кортикостероїдів шляхом внутрішньом'язових ін'єкцій або перорально.
Більш детальну інформацію про особливості лікування пацієнтів з алопецією за допомогою місцевих стероїдів можна знайти у статті за посиланням: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12126370/
Додаткові джерела:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5573125/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10512165/
https://ijdvl.com/topical-corticosteroids-in-dermatology/
https://www.naaf.org/navigation-toolkit/available-treatments/
