Питання пацієнток щодо гестаційного пемфігоїду вагітних

Відповідаємо на найпоширеніші запитання пацієнтів та суміжних спеціалістів щодо гестаційного пемфігоїду вагітних.

  1. Чи передається гестаційний пемфігоїд у спадок? Ні, не передається. Однак існує зв'язок з іншими аутоімунними захворюваннями, які можуть зустрічатися в сім'ях. Це можуть бути захворювання щитовидної залози та перніциозна анемія.
  2. Коли частіше можуть з'явитися висипи на шкірі при пемфігоїді вагітних? Це може статися на будь-якому терміні вагітності, починаючи з 9-го тижня і протягом першого тижня після пологів, але частіше всього спостерігається у II та III триместрах. У тих жінок, які мали цей стан в анамнезі, можуть траплятися рецидиви (14-25% випадків). Часто вони мають "вибуховий" початок. Рецидиви часто трапляються під час менструації. Мінімум у 25% пацієнтів реєструються загострення у період прийому пероральних контрацептивів. Тому важливо інформувати пацієнток про можливість виникненння рецидивів у випадку призначення їм естрогенів або естрогенної стимуляції, яка зараз широко поширена, наприклад, при екстракорпоральному заплідненні (ЕКЗ).
  3. Які симптоми гестаційного пемфігоїду вагітних? Як він виглядає? Симптоми дерматозу у вагітних добре відомі: свербіж і висип. Висип може демонструвати поліморфізм, тому раніше його називали поліморфним дерматитом вагітних. Він може проявлятися у вигляді уртикарних висипань, плям, вузликів і пухирів, але основною характеристикою є пухирі. За звичай висипу немає на обличчі, волосистій частині голови, слизових оболонках порожнини рота і статевих органів. Це важлива клінічна ознака. Характерні великі напружені пухирі, які з'являються на червоних плямах впродовж 1-2 тижнів. Можуть виникати на ладонях та підошвах. У яких випадках пухир вважається напруженим? Коли він не епідермальний. Тобто, якщо він епідермальний, то він швидко руйнується. Пухирі при пемфігоїді вагітних можуть бути прозорими, або геморагічними. Проте загоєння відбувається без утворення рубців. Детальний огляд симптоматики дивіться у відео.
  4. Вплив гестаційного пемфігоїду на плід. Висип на тілі новонародженого може розвинутися у 5-10% випадків і може тривати до 6 тижнів поки антитіла матері не виведуться з організму дитини. Зовнішнє лікування пухирів, як правило, покращує висип. Існує підвищений ризик передчасних пологів, а народжена дитина може мати меншу масу, ніж звичайні доношені діти. У 5-10% випадків відмічається ураження шкіри новонародженого у вигляді перехідного уртикарного та везикульозного висипу, який спонтанно зникає протягом 3-х тижнів. Власне питання чи сприяє гестаційний пемфігоїд розвитку ускладнень у новонароджених та чи підвищує летальність, залишається відкритим.
  5. Чи можливе проведення природних пологів? Так, звичайно. Якщо інших показів нема, то кесарів розтин не потрібен. При цьому у 20% вагітних спостерігається запалення вульви та піхви.
  6. Чи є прийом оральних стероїдів безпечним для дитини та матері? Прийом оральних стероїдів підвищує ризик розвитку цукрового діабету та гіпертонії у матері. Довготривале лікування не слід різко переривати, а дотримуватись рекомендацій свого лікаря, поступово зменшуючи дозування.
  7. Чи можна годувати дитину грудями при наявності пемфігоїду вагітних? Так, можна і потрібно. Лише невелика кількість стероїдів потрапляє у молоко матері. Існують навіть деякі дані, які стверджують, що грудне вигодовування може поліпшити стан матері.

Коментує доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри шкірних та венеричних хвороб Дніпровського державного медичного університету, Святенко Тетяна Вікторівна.