На ваші питання відповідає професор, д.м.н. Святенко Т.В., ГУ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины»

Назначаете ли вы низкие дозы доксициклина? Если да, то на какой примерно срок?

Да, назначаю, максимально назначала на 4-6 месяцев. Орацеа можно и дольше.

Вы публиковали клинический случай успешного лечения ринофимы. Расскажите подробнее о методе лечения.

СО2-лазер, 2 процедуры.

Скажіть, будь ласка, Ви призначаєте крем Солантра?

Я участвовала в мировом клиническом исследовании по ивермектину Галдермы.

Некоторые мои пациенты применяли его, когда покупали за рубежом. В повседневной практике на сегодняшний день пока не назначаю.

Солантра + Доксициклин используете в схемах лечения?

Нет, я обычно с доксициклином комбинирую метронидазол наружно. Но теоретически такое сочетание возможно.

Якщо Солантра, то як довго застосовувати (максимально), та чи доцільна проактивна терапія Солантри після активного лікування ?

В повседневной практике пока не назначаю.

Можно ли одновременно назначать в схему лечения изотретиноин и Солантру?

Теоретически – да, но не вижу смысла.

Чи використовуєте Ви бримонідин у лікуванні розацеа?

Да, в редких случаях, для публичных известных людей или эпизодически.

Чи призначаєте Ви системні ретиноїди при тяжких формах еритематозної розацеа (off lable)?

Конкретно для эритематозной формы – нет, это патогенетически не очень обоснованно.

Подскажите, применение метронидазола продолжительно (больше 1 года) при хорошем ответе возможно? Спасибо.

Наружно – возможно. Но не забывайте делать перерыв 7 дней после каждого 9-недельного курса.

Як довго приймати доксициклін у дозі 100 мг на добу (перед переходом на 50 мг)?

По инструкции – 2 недели.

Які обстеження Ви рекомендуєте при розацеї?

Редко – консультацию эндокринолога, гинеколога, контроль АД.

Чи не розглядали Ви варіант лікування дапсоном в якості монопрепарату або в сукупності зі стероїдом?

Я давала пациентке Дапсон, пока больше двух недель ждали ответа гистологического исследования. Эффекта не было. Дапсон в практике вообще применяю очень часто.

Чим доцільно замінити доксициклін у період загострення, якщо АБ препарати протипоказані за рекомендацією лікаря-гастроентеролога?

Да, нужно заменять. Это указано в протоколе. Можно рассмотреть изотретиноин в низких дозах.

Чому ринофіма частіше зустрічається у чоловіків?

Из-за особенностей строения сального аппарата, особенностей возрастных изменений со стороны соединительной ткани, метаболизма, андрогенов и т.д.

Який наймолодший вік мав Ваш пацієнт із розацеа?

16 лет.

Какие процедуры у косметолога могут делать пациенты с розацеа?

Миндальный пилинг, криомассажи, ботулотоксин, контурная пластика, массаж шейно-воротниковой зоны.

Можно ли делать пациентам инъекционную карбокситерапию?

При розацеа – нежелательно.

Які лабораторні аналізи Ви призначаєте?

Редко – консультацию эндокринолога, гинеколога, контроль АД.

Какие методы физиотерапии Вы бы посоветовали?

IPL.

Как долго можно использовать ивермектин? Применяете ли Вы ботулинотерапию в разведении мезоботокс, при эритемато-телеангиоэктатической форме?

Ответила в эфире.

Какую лечебную косметику используете в уходе при розацеа?

Сенсибио, линейка Биодерма, Ревидерм, Авен, SVR и др.

Як діяти, коли клініки розацеа (активних проявів дерматозу) немає, але приносять від офтальмолога обстеження вій з виявленим Демодексом?

Смотреть по жалобам, можно назначить лечение по протоколу офтальморозацеа.