Очікування та реалії лазерної косметології

Лазерна косметологія – це комплекс апаратних процедур, які передбачають застосування впливу світлової енергії на шкіру людини. Світлова енергія має оздоровчу та омолоджуючу дію, а також дозволяє позбутися низки косметологічних недоліків.

Омолодження шкіри

Корекція дисхромії, тургору дерми, відновлення нейрогуморальної трофіки тканин, а також зміни світлозаломлення шкіри за допомогою видалення поверхневих шарів епідермісу.

Умовою успішності впливу є типова репаративна регенерація у постпроцедурному періоді.

Лазер – це лише інструмент, технологія! Щоб не мати ускладнень, потрібно розуміти, що ти хочеш робити, кому ти хочеш це робити та навчитися це робити правильно. Чим тоншою є голка, тим коротшим є період реабілітації.

Ризики при відсутності підготовки

• Тимчасова або постійна дисхромія (гіпо- або гіперпігментація).
• Утворення пухирів та виразок, схожих на кропив'янку.
• Формування рубців.
• Висипання.
• Гематоми.
• Інфікування.
• Загострення вугрової хвороби та фолікуліту.

Гіперпігментація після шліфування СО2

Гіперпігментація являє собою стимуляцію меланогенезу як відповідь на пошкодження шкіри. Додатково активується впливом УФ та прийомом препаратів, які стимулюють меланогенез (антибіотики, КОК і т.д.).

Постзапальна гіперпігментація

При збільшенні потреби в нових технологіях у галузі естетичної медицини, великого значення набувають проблеми їхнього належного застосування та безпечності.

Незважаючи на популярність більшості методик, хорошу переносимість, хороший профіль «безпечність – ефективність», достатній досвід фахівців, можливість виникнення ускладнень виключити не можна.

Небажані побічні дії можуть бути обумовлені багатьма факторами.

Ускладнення під час проведення косметологічних послуг

Місцеві

• Косметика
  • Контактний дерматит
  • Алергічний локальний дерматит
  • Фотодерматит
• Ін'єкційні методики
  • Крововиливи
  • Гранульоми
  • Виразки на шкірі
  • Некроз шкіри
  • Інфікування
  • Біль
• Апаратні методики
  • Електротравма
  • Опіки
• Лазерне шліфування, хімічний пілінг
  • Тривала еритема
  • Розлади пігментації
  • Рубцювання
  • Інфікування

Системні

• Шкірно-алергічні реакції уповільненого типу Алергічний дерматит, що розвивається через 2-3 дні або пізніше після повторного або кількох повторних контактів з алергеном. Запальна реакція може призвести до виникнення стійкого почервоніння, іноді у поєднанні з пухирцевими висипаннями.
• Шкірно-алергічні реакції негайного типу (анафілактичні) Антитіла, фіксовані на поверхні опасистих клітин у сенсибілізованій шкірі, поєднуються з повторно введеним антигеном, внаслідок чого відбувається негайний викид медіаторів запалення (гістамін, серотонін, ацетилхолін та ін.). У відповідь розвивається місцева анафілактична реакція, яка супроводжується набряком шкіри, пухирями та свербінням. У крайніх випадках може навіть спостерігатися загальна алергічна реакція у вигляді кропив'янки, набряку Квінке та навіть анафілактичного шоку.

Класифікація

Ранні (до декількох днів – тижнів)

• Місцеві реакції на введення (набряк, почервоніння, гематоми, біль, свербіння).
• Інфікування.
• Алергічна рекція ГЧ.
• Вузлики.
• Некроз, емболія.

Пізні (до декількох тижнів – років)

• Гранулематозні реакції.
• Міграція філлера.
• Рубцювання.
• Асиметрія.

Терапія

Незначні ПР часто вирішуються спонтанно.

При інтенсивному набряку, контактному дерматиті, еритемі, свербінні, печінні, алергічних реакціях застосовуються топічні кортикостероїди (нефторовані) у формі спреїв, кремів, розчинів, а також АГС.

При виникненні ексудативних ерозій призначають комбіновані креми (ТГКС + а/б) та а/б у формі гелів.

Загальні принципи терапії

Невідкладні заходи

• Преднізолон (90-120 мг разова доза).
• Антигістамінні засоби.
• Фуросемід.
• Системні глюкокортикостероїди пролонгованої дії (1 мл в/м одноразово).
• Кортикостероїди зовнішньо.
• При виникненні офтальмологічних ускладнень (очі мають тенденцію рухатися вверх під закритими повіками (феномен Белла), райдужна оболонка досягає рівня пенетрації лазера) призначають консультацію офтальмолога. З метою профілактики застосовують металеві щитки.

Усе в руках спеціаліста!

Клінічний підхід

• Збирання анамнезу (особливо алергоанамнезу), огляд пацієнта, володіння діагностичними прийомами, призначення апаратної діагностики, відбір пацієнтів, уникнення недооцінки або переоцінки можливостей того чи іншого методу естетичної корекції.
• Практичне володіння основними методами естетичної медицини (ін'єкційні, апаратні, лазерні методики, методи косметичного догляду).
• Володіння методами надання першої медичної допомоги у разі виникнення ускладнень системного або місцевого характеру, а також їхньої профілактики.

Медичні аспекти профілактики ускладнень

• Знання основ анатомії та фізіології шкіри, дерматології, фізіотерапії.
• Підвищення кваліфікації, тематичні курси, майстер-класи, «внутрішня» освіта (колегіальність).
• Застосування затверджених сертифікованих методик.

Післяпроцедурний догляд

Після обробки лазером:

• Необхідно промивати ділянки тіла двічі на день водним розчином антисептика.
• Двічі на день застосовувати креми, які містять засоби для нормальної регенерації та перешкоди розвитку гіперпігментації, емолієнти (5% декспантенол, цераміди, ніацинамід, 2-5% транексамова кислота, аскорбінова к-та та ін.).
• Уникати потрапляння сонячного світла на оброблені ділянки. Для додаткового захисту слід застосовувати сонцезахисні засоби SPF 30+ щодня.

При розвитку набряклості після процедури необхідно застосовувати:

• Антигістамінні препарати (цетиризин, лоратадин).
• Топічні ГКС (бетаметазон, мометазон, гідрокортизон).
• Антибіотики місцево (банеоцин).