Як відносяться чоловіки до питання догляду за шкірою? Чи є якісь особливості і відмінності від догляду за шкірою жінок? Як свідчать міжнародні дослідження, догляд за шкірою чоловіків стає більш актуальним питанням. Сильна стать все більше зацікавлена у збереженні гарного стану шкіри якомога довше. Вони розуміють, що неправильний догляд чи недотримання рекомендацій лікаря може призвести до серйозних вад, які можуть залишитися на тілі до кінця життя.
Відомо, що акне – це неінфекційна хвороба. Це хронічне запальне захворювання сально-волосяних фолікулів, яке локалізується переважно в зонах високої концентрації сальних залоз (обличчя, верхня третина спини та груди). Ця патологія надзвичайно розповсюджена, особливо у чоловіків.
В молодому віці акне на обличчі локалізується в основному в так званій Т-зоні (перенісся та лоб), а в старшому віці – в U-зоні (підборіддя та щоки). В загальній популяції відмічається, що у чоловіків акне зустрічається рідше, ніж у жінок. Проте в пубертатний період кількість захворювань серед підлітків приблизно однакова.
Особливості перебігу акне у чоловіків:
- Більш пізній старт хвороби – 14-16 років (у дівчат 12-14 років), що пов’язано з більш пізнім стартом періоду статевого дозрівання.
- Недостатній догляд за шкірою, що може призводити до значних ускладнень.
- Рідше звертаються до дерматолога, часто тоді, коли захворювання має важкий характер.
- Вагомий вплив тестостерону, оскільки його фізіологічні стрибки у період статевого дозрівання призводить до гіперсекреції сальних залоз.
- Часто акне розповсюджується на спину та груди з важкими формами акне.
- Особливості будови остеофолікулярного апарату – волосся більш активно росте на тулубі на в зоні обличчя.
- Небажання усувати постакне ускладнення. Приблизно 50% чоловіків бажають усувати ці ускладнення.
Ступінь тяжкості акне:
- Стадія 1. Жирна шкіра, закриті комедони.
- Стадія 2. Ретенційне акне (чорні вугрі, білі вугрі, папули)
- Стадія 3-4. Змішане або поліморфне акне (пустули, ретенційні кісти + вузли)
Чинники активності перебігу вугрової хвороби:
- генетична схильність
- особливості секреції шкірного сала
- активність кератинізації протоків сальних залоз
- вміст ліноленової кислоти
- рівень тканинного дигідротестостерону
- активність ферментів 5L-редуктази та 3/17 β-гідроксигенази
- імунозапальні реакції в осередку ураження
- супутні ендокринні порушення
- особливості мікробіому шкіри
Лікування акне полягає у дотриманні терапевтичного алгоритму, який залежить від ступеня важкості акне. Особливу увагу при цьому слід надавати засобам по догляду за шкірою – кератолітичним, себорегулюючим, протизапальним та зволожуючим комплексам.
Постакне ускладнення у чоловіків:
- Рубці (атрофічні, гіпертрофічні)
- Дисхромія
- Купероз у зоні ураження
- Розширення шкірних пор
- Посттравматична застійна еритема
- Фістульні ходи
- Порушення росту волосся
- Комбіноване постакне…
Методи лікування рубцевих змін постакне*:
- Кортикостероїди (топічні, системні), компресія (ГТР)
- Протеолітичні ферменти, сироватки кератолітичні (АТР, ГТР)
- Плазмоліфтинг (АТР/ГТР)
- Пілінги (АТР/ГТР)
- Лазерні технології (АТР/ГТР)
- Антифібротичні, антипроліферативні комплекси
- Силікон, силіконові пластини, вітамін Е, декспантеноли, полісилоксан, гепарин, провітаміни, мезококтейлі... (ГТР)
- Використання наповнювачів (АТР)
- Хірургічне лікування (панч-моделювання, механічне видалення, кріохірургія, дермобразія…) (АТР/ГТР)
- Фізіотерапевтичні методики (АТР/ГТР)
- Клітинні технології (АТР/ГТР)
ГРТ – гіпертрофічні рубці. АТР – атрофічні рубці
*- Zaenglein A, Pathy A, Schlosser B, et al. Guidelines of care for the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 2016;74(5):945–73. doi: 10.1016/j.jaad.2015.12.037
Коментує лікар дерматовенеролог вищої категорії, доктор медичних наук, професор кафедри дерматології та венерології ОНМедУ, Член європейської асоціації дерматовенерології, Запольський Максим Едуардович.
