«Маскне» – це термін, який нещодавно з'явився для позначення вугрів, пов'язаних із носінням медичної маски. «Маскне» є формою так званого механічного акне, яке виникає внаслідок тривалого прилягання тканини до шкіри та тертя. Тривале використання маски нагріває обличчя, змінюючи мікробіоту шкіри та вироблення шкірного сала.
Хоча наразі реальна поширеність цієї форми акне невідома, від початку пандемії (COVID-19) та тривалого використання масок серед населення в цілому «маскне» були частою темою для консультацій у дерматологів.
Цей термін впевнено і швидко зайняв своє місце у мові з більш ніж 200 000 хештегами в соціальних мережах, де також можна знайти «домашні засоби лікування», які, до речі, можуть погіршити даний дерматоз.
У турецькому опитуванні, яке проводилося з грудня 2020 року по лютий 2021 року, 101 професійний медичний працівник (ПМП) пройшов обстеження на дерматози обличчя, і виявилося, що акне спостерігається у 55,4% учасників.
Подібні результати були отримані в іншому опитуванні серед медичних працівників із Пакистану. Вугроподібні висипання були задокументовані у двох більших когортах із 454 та 400 осіб, де поширеність відповідно оцінювалася як 39,9% та 43% усіх побічних реакцій шкіри через тривале використання захисної маски для обличчя.
Додаткові дослідження підтвердили, що розацеа, іритативний (іритантний) контактний дерматит і акне погіршуються після використання маски, і таке погіршення спостерігається навіть у дітей.
Також визнається, що вугрі можуть сприяти свербінню, спричиненому маскою.
Маскне – це різновид механічних вугрів, які виникають внаслідок постійного прилягання тканини до шкіри та тертя.
Крім того, тривале використання маски створює вологий мікроклімат і підвищення температури на поверхні шкіри, змінюючи вироблення шкірного сала та, як наслідок, призводячи до зміни мікробіоти.
Термін «маскне» стосується як нових випадків акне, так і загострення вже існуючого вугроподібного висипу.
Характеристики різних типів масок
Маски моделей FFP2/KN95 мають більший фактор ризику розвитку акне, ніж хірургічні маски, через те, що вони спричиняють більшу вологість, краще прилягають до тіла та підвищують температуру в місці застосування.
У дослідженні, яке провели Techasatian et al., було встановлено, що серед населення часто використовуються чотири типи масок: хірургічні, тканинні, хірургічні маски, вкриті шматком тканини та маска №95/FFP2.
Перший фактор — це тип маски. Хірургічні маски та хірургічні маски, вкриті шматком тканини, пов'язані з основними ризиками.
Одразу після цього враховується тривалість носіння маски (особливо понад 4-6 год/день) і повторне використання тієї ж маски.
Крім того, застосування дезінфікуючих засобів для масок, схоже, мало подвійний негативний ефект: пряме подразнення шкіри та схильність до механізму оклюзії.
Цю розбіжність між причинною роллю хірургічних масок і KN95/FFP2 можна пояснити тим фактом, що KN95 більше використовується медичними працівниками та менше – серед населення в цілому.
У індійському дослідженні автори з'ясували, що тканинні маски частіше спричиняли розвиток акне, ніж хірургічні маски та маски FFP2/KN95. Пояснення, надане авторами, полягає в тому, що люди використовували тканинні маски протягом багатьох днів без належного прання та гігієни, що призвело до накопичення поту та забруднення мікросередовища.
Було також продемонстровано, що текстильні барвники, гума, каучукові антиоксиданти, хімічні клеї та формальдегід можуть впливати на розвиток алергічного контактного дерматиту (АКД) та іритативного (іритантного) контактного дерматиту (інша назва — «контактний дерматит від подразнення»).
Критерії діагностики:
- Поява вугрів через шість тижнів використання маски або загострення наявних вугрів у ділянці носіння маски.
- Елементарні ураження у вигляді папул, пустул і комедонів.
- Локалізація у ділянці маски або в зоні О.
- Часовий зв'язок із використанням маски: загострення / розвиток акне при тривалому використанні (> 4-6 год/день) та покращення, якщо пацієнт не носить маску протягом тривалого періоду.
- Виключення інших дерматозів, таких як періоральний дерматит, розацеа, себорейний дерматит, ІКД та АКД.
Основні принципи користування маскою
Перший підхід полягає в освітній терапії. Рекомендовані варіанти поведінки:
- Не використовуйте одну й ту ж маску повторно протягом багатьох днів, користуйтеся інструкціями виробника.
- Уникайте застосування дезінфікуючих засобів для маски.
- Мийте руки перед надяганням маски та після її зняття.
- Застосовуйте некомедогенні зволожуючі засоби до і після використання маски.
- Замінюйте маски FFP2/N95 та хірургічні маски через 3 дні та 4 години відповідно.
- Робіть перерви на 15 хвилин кожні 2 години у використанні маски (якщо це можливо, завжди відповідно до чинних норм і законів).
Зазвичай ми не рекомендуємо певний тип маски, оскільки маски слід вибирати відповідно до особистого ризику. Проте, маски ЗІЗ білого кольору знижують можливий ризик подразнення / алергічного контактного дерматиту.
Маскне є лише одним із багатьох дерматозів обличчя, пов'язаних із ЗІЗ, про які повідомлялося після початку спалаху SARS-CoV-2.
Перед початком лікування дуже важливо розглянути всі можливі диференційні діагнози.
Нижче ми перерахували найпоширеніші причини дерматологічних висипань, які можуть бути спровоковані або загострюються використанням масок для обличчя:
- Контактний дерматит від подразнення.
- Алергічний контактний дерматит.
- Себорейний дерматит.
- Періоральний дерматит.
- Кропив'янка.
- Фолікуліт.
- Розацеа.
Коментує д.м.н., професор Святенко Тетяна Вікторівна
