У доповіді розглядаються ключові аспекти призначення ізотретиноїну згідно з актуальними настановами AAD-2024 та сучасним досвідом клінічного застосування:
- Покази: тяжке вузлове акне, виражене рубцювання, рефрактерність до топічної/системної терапії, психоемоційний дистрес, часті рецидиви після антибіотиків.
- Дозування та стратегії: стартові схеми з низьких доз, титрація до 0,4–0,8 мг/кг/добу у 2 прийоми; важливість досягнення кумулятивної дози для зниження ризику рецидиву.
- Лабораторний моніторинг: ліпідограма, печінкові ферменти, КФК у пацієнтів-спортсменів; алгоритм первинного контролю та подальшої частоти спостереження.
- Побічні ефекти: найбільш поширені (хейліт, ксероз, артралгії), механізми їх виникнення та підходи до профілактики/лікування.
- Взаємодії та обмеження: несумісність із тетрациклінами, відтермінування інвазивних косметологічних процедур (дермабразія, лазер-шліфування), допустимість ін’єкцій ботулотоксину та філерів.
- Репродуктивні ризики: чіткі правила контрацепції, тести на вагітність, термін утримання після терапії; відсутність впливу на фертильність.
- Форми препарату: класичний ізотретиноїн vs lidose-технологія — фармакокінетичні відмінності та клінічна зручність.
- Клінічні приклади: фотодинаміка пацієнтів, типові помилки призначення, роль мультидисциплінарної співпраці.
Висновок для практики: ізотретиноїн залишається золотим стандартом у веденні тяжкого та рефрактерного акне. Грамотний вибір дози, своєчасний моніторинг і корекція побічних ефектів дозволяють досягати стабільних ремісій без компромісів із безпекою.
Коментує к.м.н., лікар-дерматовенеролог Безкоровайна Галина Олександрівна.
