У доповіді розглядаються сучасні підходи до хірургічного лікування злоякісних новоутворень шкіри обличчя з акцентом на вибір між класичним висіченням та Mohs-хірургією. Пояснюється, чому різниця у відступах у міліметрах трансформується у кратне збільшення площі дефекту та впливає на функціональний і естетичний результат. Детально аналізуються показання згідно з NCCN, ризики рецидиву, контроль країв резекції та особливості реконструкції. На клінічних кейсах демонструються різні варіанти пластики (білобарні, ротаційні, просувні клапті) при базально-клітинній та плоскоклітинній карциномі. Окрему увагу приділено післяопераційному веденню та ролі силіконових гелів у профілактиці патологічних рубців.
Коментує лікар-дерматоонколог Сіленко Денис Васильович
00:00 – Вступ. Фактори формування патологічного рубця
00:37 – Роль розміру дефекту як недооціненого фактору
01:36 – Базально-клітинний рак шкіри: класифікація та ризики (NCCN)
02:09 – Показання до Mohs-хірургії vs класичне висічення
03:22 – Порівняння методів: відступи, контроль країв, рецидиви
04:39 – Математика дефекту: як 1–2 мм змінюють площу висічення
05:29 – Клінічне значення збільшення площі рани (в 2–3 рази)
06:14 – Анатомічні ризики на обличчі: функція та естетика
07:41 – Переваги Mohs-хірургії: менший дефект, менший ризик рецидиву
07:56 – Післяопераційний догляд і профілактика рубців
08:19 – Клінічний кейс: множинний BCC у H-зоні
09:30 – Тактика при позитивних краях (R1)
09:50 – Білобарний та мелолабіальний клапті
11:01 – Результат через 2 роки: оцінка естетики та функції
12:03 – Кейс: плоскоклітинна карцинома губи
13:34 – Вибір пластики з урахуванням побажань пацієнта
14:38 – Результат через 6 місяців
15:38 – Кейс: BCC периорбітальної ділянки
16:24 – Уникнення ектропіону та збереження функції
17:13 – Глабелярні та ротаційні клапті: показання
17:55 – Динаміка загоєння (14 днів – 1 рік)
19:17 – Кейс: медіальний кантус – складності реконструкції
19:49 – Помилки планування: «малий дефект» ≠ проста пластика
21:23 – Комбіновані патології: BCC + венозне озерце
22:23 – Класичне висічення: коли це виправдано
23:30 – Множинні BCC: роль факторів навколишнього середовища
24:23 – Комбіновані методи реконструкції
25:39 – Корекція рубців: IPL та лазерні методи
26:04 – Еволюція засобів для рубців
26:45 – Механізм дії силіконових гелів
27:19 – Вплив на фібробласти, цитокіни та ремоделювання
27:33 – Клінічна ефективність і завершення
