У цьому відео ви дізнаєтесь про те, що робити після досягнення ремісії у пацієнтів з акне, як контролювати ефективність лікування роками та які засоби дозволяють запобігти рецидивам без побічних ефектів.
Ви дізнаєтесь про:
- Мікрокомедони як головну мішень підтримуючої терапії - чому відкриття мікрокомедонів 5+ років тому кардинально змінило підхід до акне, що таке "comedone switch" (переключання зі здорової залози на мікрокомедон) та чому важливо досягти "comedone reverse" для тривалої ремісії.
- Junction zone - зону, де все починається - критичну ділянку на початку інфундібулума сальної залози, де відбувається надмірна проліферація кератиноцитів, та чому саме контроль цієї зони є запорукою повернення від мікрокомедону до здорової залози (єдина стадія, коли це можливо!).
- Нові патогенетичні фактори - роль дефіциту сну через локальний кортикотропін-рилізинг гормон (актуально для підлітків ТА акне тарда!), вплив пальмітинової кислоти з косметики, запальні ліпіди з здатністю проникати через базальні клітини в дерму, та чому дефіцит протизапальної ліноленової кислоти критичний.
- Дієтичні рекомендації на основі фактів (з EADV 2024!) та чіткі докази необхідності обмеження молочних продуктів.
- Фенотип "молочні велетні" (milk giants) - нове покоління підлітків, що реагують на західну дієту специфічними змінами: високий зріст, схильність до набору ваги, складні форми акне, раннє менархе у дівчат (9-10 років → важче акне), підвищений ризик раку простати, діабету 2 типу, ожиріння. Як візуально визначити цей фенотип та чому саме ці пацієнти МАЮТЬ обмежувати молоко.
- Що нового в комплексній терапії - дослідження пре/про/постбіотиків, бактеріофагів, вакцин проти Cutibacterium acne, перспективи топічних антиандрогенів для обох статей, метформін + інтервальне голодування + семаглутид при акне тарда з інсулінорезистентністю, додавання ліноленової кислоти.
- Визначення рецидиву та підтримуючої терапії - поява нових уражень після повного загоєння попередніх АБО неможливість підтримувати мінімум 50% покращення, емоційний компонент у різних пацієнтів (2-3 елементи = ремісія VS запит на повторний курс), тривалість підтримуючої терапії мінімум 12 місяців, незалежно від досягнення "нуля".
- Дерматокосметика НЕ тільки догляд - можливість початку лікування при легкому/помірному ступені (з 9 років), використання як підтримуючої терапії при наявності речовин, що впливають на junction zone та проліферацію кератиноцитів, топічні ретиноїди від 2 разів/тиждень до щодня.
- Клінічні фактори рецидиву - хто потребує підтримуючої терапії першочергово, але чому автор вважає, що підтримуюча терапія необхідна ВСІМ (навіть при досягненні нуля) через експозомальні, дієтичні та інші фактори, що діють постійно.
- Головний висновок з EADV - ми маємо зосереджуватися не тільки на лікуванні патології шкіри, а розуміти системні ефекти експозомальних факторів та харчових особливостей пацієнтів, бо надмірна стимуляція mTOR-сигналізації впливає на загострення та персистенцію акне.
Коментує к.м.н., членкиня EADV Безвершенко Катерина
