Ю.Ф. Айзятулов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Некоторые аспекты патогенеза ряда дерматозов до настоящего времени недостаточно изучены, а способы лечения больных остаются малоэффективными [2, 4–6, 13]. Доказана роль кожи как иммунного органа и иммунокомпетентного периферического участка, обладающего своеобразным значением в индуктивных, регуляторных иммунных процессах организма [1, 5, 8]. Кожа активно участвует в процессах центрального и периферического иммуногенеза [2, 4, 5].
В результате проведенных научных исследований отмечено, что в коже могут происходить практически все типы иммунологических реакций, а их нарушения могут привести к местным и общим иммунным расстройствам человеческого организма и служить причиной возникновения и развития дерматозов [1, 5, 6, 12]. Выявленные нарушения иммунного состояния при ряде дерматозов специфичны и касаются различных звеньев иммунитета (неспецифические факторы защиты, нейтрофильные реакции, Т- и В-звенья иммунитета и др.), которые взаимосвязаны, и от их характера зависят клинические проявления заболевания [5–7, 13]. Поэтому подход к выбору иммунокорригирующих препаратов должен быть дифференцированным, адекватным клиническим проявлениям и течению дерматозов с учетом сдвигов в иммунном статусе.
Кожные болезни в большинстве случаев являются не местным процессом, а обусловлены патологическим состоянием внутренних органов и систем организма, и поэтому врач-дерматолог должен обладать обширными знаниями внутренних болезней, что позволит правильно ориентироваться и постоянно изыскивать новые методы лечения и профилактики.
Наиболее частым клиническим симптомом при дерматозах являются желудочно-кишечные расстройства (запоры, отрыжка, тошнота, изжога, урчание в животе, вздутие живота, неприятный вкус во рту). Известно, что нормальная микрофлора содержит качественное и количественное разнообразие микробов отдельных органов и систем, поддерживающих биохимическое, метаболическое и иммунное равновесие макроорганизма, необходимое для сохранения здоровья человека. Патологическим состоянием является дисбиоз кишечника – клинико-микробиологический синдром, который характеризуется количественными, качественными, топографическими изменениями кишечной микробиоты и детерминирует нарастание клинических симптомов заболевания [9–11].
С целью коррекции дисбиоза кишечника традиционно используют диетотерапию и биотерапевтические средства. В состав нормобиоты кишечника человека входят пробиотики – живые микроорганизмы (Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., E. coli Nissle, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus), которые попадают в организм при приеме пищи в определенных количествах и оказывают благотворный эффект на здоровье человека, активируют собственную иммунную систему, ускоряют регенерацию кишечной флоры [7, 9–11, 13]. Бифидобактерии занимают особое место среди различных представителей нормофлоры. В норме в толстом кишечнике (основное место их обитания) содержится 90–98% бифидобактерий из числа всех микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.
Ученые считают, что уровень бифидобактерий в кишечнике можно считать индикатором микроэкологического статуса организма. Выявлена корреляция между содержанием этих микроорганизмов и устойчивостью организма человека к инфекциям. Отсутствие или резкое снижение уровня бифидобактерий в кишечнике служит одной из причин возникновения длительных кишечных дисфункций и осложняет течение ряда заболеваний.
Доказано, что именно бифидофлоре принадлежит ведущая роль в поддержании и нормализации микробиоценоза кишечника, сохранении неспецифической резистентности организма, улучшении белкового, витаминного и минерального обмена. Современные исследователи утверждают, что бифидофлора – это показатель здоровья человека. Лактобактерии также играют важную роль с точки зрения защиты организма, так как, вступая в сложные взаимодействия с другими микроорганизмами, они подавляют гнилостные и гноеродные патогенные микробы. Кроме того, они обладают способностью образовывать молочную кислоту, перекись водорода, лизоцим, витамины группы B и другие вещества.
Синдром нарушенного кишечного всасывания. От него в прямой зависимости находится синдромокомплекс витаминной недостаточности. Длительно существующий синдром нарушенного кишечного всасывания приводит к ослаблению иммунитета, частым заболеваниям носоглотки, бронхов, легких, кожи, суставов.
Анорексия. Анорексии предшествует общее плохое самочувствие (слабость, головная боль, отсутствие аппетита). Затем повышается температура тела, начинается понос и тупая боль в аноректальной области.
Болевой синдром. В области живота появляются боли различного характера. Дистензионные боли связаны с повышением давления в кишке. При поражении тонкого кишечника боли локализуются в околопупочной области, толстого кишечника – в подвздошных областях (уменьшаются после дефекации и отхождения газов). Спастические и схваткообразные боли уменьшаются после дефекации.
Аллергический синдром. Является одним из основных проявлений дисбактериоза, который выявляется практически у всех больных и выражается в том, что человек не может переносить какие-то продукты, а после употребления их в пищу у него появляется тошнота, жидкий стул, вздутие, аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отек).
Следует отметить, что устойчивый дисбиоз кишечника способствует клинической манифестации иммунозависимых синдромов и заболеваний.
На микрофлору кишечника могут влиять различные факторы: иммунологические (дисгаммаглобулинемия, общее иммунодефицитное состояние, иммуносупрессивная терапия, вторичные иммунодефициты вследствие наличия хронических инфекций и др.); повреждение слизистой оболочки кишечника (целиакия, затяжные инфекции, паразитозы, пищевая аллергия, язвенный колит); ферментативная недостаточность (гипохлоргидрия, панкреатическая недостаточность, муковисцидоз, врожденные гипоплазии поджелудочной железы и др.); хронические заболевания печени, нарушения моторики кишечника (хронические запоры, спаечная болезнь, синдром кишечной псевдообструкции, мышечная гипотония, электролитные расстройства); прием лекарственных препаратов; нерациональное питание; стресс; любые гипоксические состояния; неблагоприятная экология [7, 9–11].
Указанные нарушения иммунного статуса и расстройства пищеварительного тракта приводят к тяжелому течению дерматозов, распространению патологического процесса, увеличению частоты рецидивов и резистентности к проводимым методам терапии. В настоящее время актуальной проблемой является разработка новых эффективных методов терапии и профилактики многих дерматозов, что представляет особые затруднения из-за нарушений иммунного статуса и расстройств пищеварительного тракта у пациентов под влиянием внутренних и внешних неблагоприятных факторов [1, 3, 5, 8, 13].
Ряд авторов в результате проведенных клинических испытаний отметили, что после приема мультивитаминных и минеральных добавок отмечалось улучшение показателей клеточного иммунитета и снижение частоты возникновения и степени тяжести инфекционных заболеваний. Более того, исследования отдельных витаминов и микроэлементов, в частности витамина В6, селена и цинка, выявили их иммуноукрепляющие свойства, а некоторых штаммов пробиотических бактерий – положительное воздействие на иммунную реакцию, что свидетельствует об их системном действии.
Таким образом, иммунокорригирующая терапия наряду с нормализацией функции пищеварительного тракта при ряде дерматозов должна занимать существенное место в комплексе лечебных мероприятий и быть комплексной, дифференцированной, адекватной статусу пациента.
Среди иммуно-метаболических комплексов для укрепления иммунитета при лечении различных дерматозов особую позицию занимает Бион®3. Он является эксклюзивным продуктом с уникальной формулой – трехслойная таблетка с оптимальным сочетанием 3 действующих веществ: пробиотические культуры, важные микроэлементы, все жизненно необходимые витамины.
Наличие 3 пробиотических культур (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum) способствует нормализации состава кишечной микрофлоры в пользу полезных бактерий. Пробиотические культуры восполняют дефицит «дружественных» бактерий и создают условия для выживания уже имеющихся «дружественных» бактерий в кишечнике. Кроме того, они улучшают пищеварение и всасывание жизненно важных витаминов и питательных веществ; оказывают оздоравливающее действие на эпителий кишечника и улучшают продвижение содержимого (моторики кишечника); помогают нейтрализовать вредные вещества, которые попадают в организм вместе с пищей или являются продуктами обмена веществ; создают защитный барьер против патогенных бактерий, вызывающих различные кишечные инфекции и пищевые отравления, для регулирования кишечной флоры, укрепляют иммунитет.
Содержание 12 витаминов и 10 минералов и микроэлементов восполняет дефицит при гиповитаминозах, что укрепляет иммунитет, улучшает работу всех органов и систем, усиливает процессы кроветворения.
Защитная оболочка капсулы обеспечивает пробиотическим культурам дополнительную защиту от действия желудочной кислоты, желчных кислот и пищеварительных ферментов; контролируемое высвобождение; защиту бактерий и всасывание витаминов группы В в желудке, подкисление минералов, доставку необходимых концентраций пробиотических культур в нужных отделах кишечника. Удобный режим приема – 1 раз в сутки. Лиофилизированные бактерии помещены в композицию из фосфата кальция, окиси магния, сухой глюкозы, инулина (полисахарид из цикория), декстрина и крахмала, обеспечивающих после растворения защитной оболочки оптимальные условия для быстрого размножения бактерий – пробиотиков в кишечнике. Лиофилизованные бактерии в защищенной таблетке находятся в абсолютно сухом окружении и не теряют своих свойств даже при комнатной температуре.
Ряд авторов отмечают, что иммуно-метаболический комплекс для укрепления иммунитета естественным путем Бион®3 обладает двойным механизмом действия: иммуномодулирующим (иммуностимулирующая активность на клеточном и гуморальном уровне доказана целым рядом исследований) и противовоспалительным (действует как в ранней, так и в поздней фазе воспалительного процесса).
Бион®3 рекомендуется применять при нарушении нормальной флоры кишечника, при стрессе и несбалансированном питании, при недостатке витаминов и минеральных веществ, а также при лечении вирусных и бактериальных заболеваний.
В комплексной терапии дерматозов иммуно-метаболический комплекс для укрепления иммунитета естественным путем Бион®3 назначается по 1 таблетке (не разжевывая) 1 раз в день во время еды (обязательно запивать 1 стаканом воды). Иммуно-метаболический комплекс для укрепления иммунитета естественным путем Бион®3 применялся нами в комплексной терапии гнойничковых заболеваний кожи (фолликулит, фурункулез, стрептодермия), грибковых болезней кожи (распространенный микоз гладкой кожи, микозы стоп с поражением ногтевых пластинок), аллергодерматозов (атопический дерматит, экзема, токсикодермия, почесуха), себореи, угревой болезни, розовых угрей.
Полученные результаты клинических наблюдений указывают на целесообразность широкого применения иммуно-метаболического комплекса для укрепления иммунитета естественным путем Бион®3 в комплексной терапии у больных с хроническими дерматозами, у которых выявляются нарушения иммунного статуса и расстройства пищеварительного тракта, играющие важную роль в патогенезе дерматозов и результатах комплексного лечения.
Выводы
Применение иммуно-метаболического комплекса для укрепления иммунитета естественным путем Бион®3 в комплексной терапии дерматозов характеризуется хорошей переносимостью, не вызывает побочных действий, является эффективным и доступным. Бион®3 приводит к быстрому исчезновению субъективных ощущений и более раннему выздоровлению и может широко применяться в амбулаторных и стационарных условиях, что будет способствовать излечению больных и улучшению качества их жизни.
