Кропив'янка — це значно більше, ніж просто транзиторний уртикальний висип. Це одна з найбільш складних і поширених проблем на перетині дерматології та алергології, що, на жаль, суттєво погіршує якість життя пацієнтів, інколи навіть більше, ніж такі відомі нозології, як бронхіальна астма. Крім того, небезпека локалізації ангіоневротичного набряку в ділянці дихальних шляхів робить цю патологію потенційно небезпечною для життя.
У цьому відео ми пропонуємо глибоке занурення в діагностичні та терапевтичні виклики, які ставить перед нами це захворювання, з особливим акцентом на холінергічній кропив'янці. Цей варіант хронічної індукованої кропив'янки набуває особливої актуальності на тлі тривалого психоемоційного стресу, спричиненого як пандемією SARS-CoV-2, так і воєнними діями.
Ви дізнаєтеся про:
- Епідеміологію та патогенез. Чому до 95% хронічних форм залишаються ідіопатичними та як сучасні японські дослідники пропонують виділяти чотири типи холінергічної кропив'янки, ґрунтуючись на теорії автосенсибілізації до компонентів власного поту чи оклюзії потових залоз.
- Клінічна картина та диференційна діагностика. Як відрізнити холінергічну кропив'янку від ангіонабряку, індукованого фізичним навантаженням, та які супутні симптоми (від абдомінального болю до анафілаксії) повинні насторожувати лікаря.
- Обстеження та діагностичні тести. Детальний розбір алгоритму ведення пацієнтів із хронічною кропив'янкою, використання шкал оцінки активності (UAS, AAS) та критично важливі провокаційні тести (зокрема, тест із фізичним навантаженням), що дозволяють підтвердити діагноз.
- Важливість алергологічного скринінгу. Незважаючи на низьку частоту алергічної етіології при хронічній формі, ми обговоримо необхідність визначення рівня триптази як біомаркера анафілаксії та обов'язковість пошуку харчових кофакторів (пшениця, м'ясо, горіхи) за допомогою скринінгових тестів (ImmunoCAP).
- Сучасні стратегії лікування. Актуальний алгоритм терапії згідно з міжнародними консенсусами.
- Профілактика та протоколи безпеки. Рекомендації щодо уникнення провокуючих факторів (перегрівання, стрес, алкоголь) та ключові моменти для клінічної практики, включаючи необхідність мати протишоковий набір та обережність у призначенні холіноміметиків.
Приєднуйтесь до нашого вичерпного огляду, щоб отримати повний арсенал знань для ефективного контролю над цим невдалим, але зростаючим типом хронічної кропив'янки та покращити результати лікування ваших пацієнтів.
Коментує професор, президент Асоціації алергологів України (Київ) Зайков С. В.
