Себорейний дерматит (СД) — це хронічний запальний дерматоз, який вимагає не лише лікування загострень, але й довічної профілактики. Це захворювання на все життя! У цій доповіді ми детально розберемо патогенез, тонку диференційну діагностику та інноваційну двохетапну стратегію терапії, яка забезпечує тривалу ремісію.
Патогенез та клінічні секрети
СД виникає в зонах з підвищеною активністю сальних залоз (голова, обличчя, груди) через надлишок грибка Malassezia furfur, який є у всіх.
Як виникає запалення?
Надлишок Malassezia розщеплює тригліцериди себуму, утворюючи олеїнову кислоту. Саме ця кислота пошкоджує епідермальний бар'єр, викликаючи хронічну запальну реакцію, свербіж та лущення.
Складні діагнози та тригери
- Диференційна діагностика (ДД): Ми розберемо, як відрізнити СД від псоріазу, атопічного дерматиту, рубцевих алопецій (ліхен планопіляріс). Пам'ятайте про себо-псоріаз — перехідну форму, де Malassezia активується на тлі псоріатичного ураження.
- Діагностика: Клінічний огляд + Трихоскопія (жовті лусочки, судини). У складних випадках необхідна панч-біопсія (4 мм, два зразки) для точного розмежування з рубцевими алопеціями.
- Тригери: Вони індивідуальні — стрес, гормональні розлади, алкоголь, неправильний догляд.
Два кити лікування: гострота та профілактика
I. Купірування загострення (гостра стадія)
Основна місцева терапія: протигрибкові засоби (шампуні, креми), протизапальні (при потребі) та кератолітики.
II. Профілактика та відновлення (ремісія)
Саме тут криється ключ до стійкої ремісії. Тривале використання лише кетоконазолу може пересушити шкіру та порушити мікробіом, провокуючи нове загострення. Наше завдання — відновити мікробіом та зволожити шкіру.
Коментує лікар-дерматовенеролог вищої категорії, трихолог, онколог, хірург-дерматолог Івко Ірина Миколаївна.
