У доповіді розглядається рецидивний ангіоневротичний набряк як мультифакторний симптом із різною етіологією та патогенезом. Детально проаналізовано диференціацію гістамін-опосередкованого та брадикінін-опосередкованого ангіонабряку, з акцентом на клінічні «червоні прапорці» спадкового ангіоневротичного набряку (HAE). Представлено ключові критерії діагностики: роль С1-інгібітора, С4-компонента комплементу, а також значення анамнезу та продромальних симптомів (еритема marginatum, абдомінальний синдром). Розглянуто сучасні підходи до лікування: замісна терапія С1-інгібітором, інгібітори калікреїну, антагоністи брадикініну та стратегії коротко- і довгострокової профілактики. Практична цінність — чіткий алгоритм диференційної діагностики набряків та уникнення хибного трактування як «алергії».
Коментує д. м. н., лікар-імунолог Бондаренко Тетяна Миколаївна
00:00 – Вступ: набряк як клінічний симптом
00:31 – Визначення набрякового синдрому та класифікації
02:15 – Генералізовані vs локальні набряки
02:47 – Ангіоневротичний набряк: патогенез та клінічне значення
03:32 – Причини ангіонабряку: алергія, ліки, спадкові форми
04:18 – Проблема затримки діагностики (до 10–20 років)
04:26 – Рецидивний ангіонабряк: патогенетичні типи
04:43 – Гістамін-опосередкований ангіонабряк (кропив’янка, IgE)
05:29 – Брадикінін-опосередкований ангіонабряк (без уртикарії)
05:47 – Спадковий ангіоневротичний набряк (HAE): епідеміологія
06:11 – Генетика: мутація SERPING1, дефіцит С1-інгібітора
07:03 – Клініка HAE: глибокі набряки, відсутність свербежу
07:34 – Небезпечні локалізації: гортань, ШКТ
08:00 – Відмінності HAE vs гістамінового ангіонабряку
08:31 – Продромальні симптоми: еритема marginatum, слабкість
09:19 – Абдомінальний синдром як діагностична пастка
09:44 – Відсутність ефекту від антигістамінних, ГКС, адреналіну
10:01 – Шкірні прояви: локалізація та особливості
11:07 – Кільцеподібна еритема як ранній симптом HAE
12:12 – Неспецифічні продромальні прояви
12:59 – Патогенез HAE: комплемент, калікреїн-кінінова система
13:41 – Механізм розвитку еритеми та набряку
14:38 – Таймлайн: еритема → набряк (6–24 години)
15:06 – Тригери HAE: травма, стрес, інфекції, маніпуляції
15:47 – Діагностика: С1-інгібітор, С4, лабораторні критерії
16:31 – Типи HAE та диференціація
17:00 – Диференційний діагноз
17:25 – Механізм ангіонабряку при інгібіторах АПФ
19:49 – Лікування HAE
21:11 – Профілактика НАЕ
