Основні вимоги до психотропних засобів для терапії свербіння та супутніх психосоматичних розладів
- Широкий спектр психотропної активності, ефективний вплив на свербіння, тривожні, афективні (депресивні), іпохондричні (астенічні, алгічні, соматовегетативні) розлади.
- Обмежена кількість побічних ефектів з мінімальним несприятливим впливом на соматичні функції.
- Мінімальний ризик розвитку звикання.
- Сприятливі соматотропні ефекти (терапевтичний вплив на супутню соматичну патологію).
- Мінімальна поведінкова токсичність (мала вираженість або відсутність седативних ефектів – сонливості в денний час, порушень уваги і т.д.).
- Мінімальна взаємодія з препаратами соматотропної дії.
Менеджмент хронічного свербіння
- Розробити придатний для використання документ (медична картка).
- Сформувати дерево рішень:
- Підготувати перелік основних досліджень.
- Встановити керівні принципи використання ліків.
- Підготувати брошуру для пацієнта.
Що шукати?
- Пошук основних уражень шкіри: ретельне обстеження всієї шкіри, включаючи слизові оболонки, шкіру голови, волосся, нігті та аногенітальні ділянки. Шукайте ураження між складками. Розподіл первинних та вторинних уражень шкіри слід враховувати разом зі шкірними ознаками системного захворювання.
- Загальний фізичний огляд повинен включати пальпацію печінки, нирок, селезінки та лімфатичних вузлів.
- Виключно психологічну причину свербіння не слід діагностувати без психіатричного огляду.
Функціональна оцінка хронічного свербіння
- Не свербить (клас 0).
- Відчуття свербіння є, але не дуже хочеться чухати шкіру (1 клас).
- Є відчуття свербіння з необхідністю розчухування шкіри (2 клас).
- Є відчуття свербіння з необхідністю розчухування, яке потребує лікування (3 клас).
Соціальна стигма: посилення психосоціального впливу шкірних захворювань
Нездатність соціуму розрізняти інфекційні та неінфекційні захворювання шкіри може призвести до соціальної ізоляції пацієнтів, негативно впливаючи на їхню самооцінку.
Роль дерматологів – при виборі терапії враховувати як фізичний, так і емоційний стрес, який спричиняє хвороба шкіри. Якщо легке захворювання спричиняє сильний емоційний дистрес, необхідно розглянути можливість агресивнішої терапії. Аналогічно пацієнт з тяжкою хворобою, але з мінімальним емоційним впливом, може отримати менш агресивний варіант лікування.
Коментує д.м.н., професор Хаустова Олена Олександрівна
