Міждисциплінарний підхід до лікування захворювань носа. Погляд дерматолога та отоларинголога.

Важливо зазначити, що окрім традиційного лікування різних захворювань, наразі з’являються нові технології, з якими багато практичних фахівців незнайомі (наприклад, СО2 лазер). Не знаючи про новітні методики, лікар не може інформувати пацієнтів про можливі варіанти лікування.

Ринофіма

Ринофіма - це фіброзне розростання усіх елементів шкіри (сполучної тканини, кровоносних судин та сальних залоз).

Фактором ризику розвитку ринофіми в основному виступають несприятливі атмосферні умови. Проте реальні причини її виникнення наразі не встановлені. Багато авторів надають велике значення алкоголю в розвитку ринофіми.

На сьогодні існує кілька варіантів лікування, але всі вони зводяться до хірургічних методів.

Актинічний кератоз

Прояви актинічного кератозу на ранніх стадіях можуть бути майже непомітними і займати невеличку ділянку у 3-4-2 мм шкіри, шершавої на дотик з можливою зміною кольору (малопомітний рожевий). Але при цьому пацієнт відчуває дискомфорт і за цією скаргою можна запідозрити наявність кератозу.

На сучасному етапі розвитку медицини подібні захворювання піддаються лікуванню, зокрема за допомогою струйної кріодеструкції, хірургічного видалення або лікування за допомогою лазера. До немедикаментозного лікування відносяться топічні імуносупресори - препарати, які містять і мікромод. Його застосовують при лікуванні мультифокального актинічного кератозу та актинічного кератозу великих ділянок.

Онкологічна патологія

Серед пацієнтів зі шкірними захворюваннями дуже розповсюджена онкологічна патологія. І хочеться звернути увагу на захворювання шкіри, пов'язані із надмірним утворенням кератину. Їх відносять до розряду облігатних передракових захворювань, що означає дуже високий рівень малігнізації процесів, які супроводжуються надмірним утворенням кератину.

Особливістю злоякісних пухлин шкіри голови є те, що їх улюблена локалізація - у ділянці ембріональних ліній з'єднання складок обличчя.

Пацієнти, які мають на обличчі будь-яке новоутворення і воно не зникає протягом 3-4 тижнів, мають бути обов’язково спрямовані на консультацію до спеціаліста.

Базаліома - одна із найбільш розповсюджених пухлин. Вона характеризується серйозним місцевим інфільтративним ростом. Зокрема, ця пухлина не дає метастазів, але досить швидко проростає у підлеглі тканини. При локальних формах і на початкових стадіях базаліома майже на 100% піддається лікуванню за допомогою різноманітних консервативних методик. Проте при широкій інфільтрації базаліома може прорости навіть у кістки черепа, що призводить до катастрофічно об’ємних хірургічних втручань.

Більше прикладів дерматологічних захворювань в ділянці носа дивиться на 20:11 хвилині відео.

Себорейний дерматит

Себорейний дерматит - це хронічне запальне захворювання, яке вражає ті ділянки де розташовані численні сальні залози. Розповсюдженість захворювання складає 3-5% населення.

При діагностиці захворювання необхідна диференціація з псоріазом.

Патогенетична терапія залежить від клінічної картини, а при терапії частіше за все використовуються комбіновані зовнішні топічні засоби у вигляді кремів.

Алергічна патологія

Шкіра - найбільший орган нашого тіла і є одним з органів, які входить у поняття системної імунної відповіді.

Системна імунна відповідь - це є відповідь на IgE-залежний імунологічний конфлікт, який пов'язаний із впливом антигенів або алергенів.

Більш детально про формування імунної відповіді організму дивіться з 27:16 хвилини відео.

Дифузний гострий зовнішній отит

Дифузний гострий зовнішній отит - це ураження шкіри зовнішнього вуха, переважно шкіри зовнішнього слухового проходу.

Обмежений зовнішній отит - це фурункул вуха, інакше кажучи - це гнійно-запальне захворювання волосяних фолікулів.

Зовнішній обмежений отит лікується переважно хірургами отоларингологами, а дифузний зовнішній отит лікується в основному консервативно у лікаря первинної ланки, чи у лікаря отоларинголога.

Клінічні ознаки дифузного зовнішнього отиту:

  1. Виражений больовий синдром. Зовнішні ознаки запалення набагато менші, ніж болючість.
  2. Відчуття свербежа.
  3. Біль при жуванні.
  4. Болючість при пальпації ділянки козельця і вушної раковини.
  5. Відчуття повноти у вусі, зниження слуху.

Гострий дифузний зовнішній отит - це мікробна інфекція шкіри, а от грибки зустрічаються в основному при хронічних запальних процесах зовнішнього вуха, зокрема зовнішнього слухового проходу.

Дифдіагноз зовнішнього середнього отиту

Симптом

Гострий

Хронічний

Біль

Від легкого до тяжкого

Немає або легкий

Потреба в аналгезії

Обов’язково

Зазвичай не обов’язково

Свербіж

Немає, або легкий

Основний симптом

Виділення

Гнійні

Відсутні або прозорі

Шкіра слухового ходу

Набрякла, гіперемована

При вході у вушний канал часто - лущення, іноді - стоншення, виразки, потріскана шкіра

Коментують: