Застосування природних зволожуючих факторів сприяє збільшенню водозв'язувальної здатності рогового шару. Регулярне застосування емолентів покращує комфорт і зменшує лущення, тріщини та свербіння у пацієнтів із бляшками або псоріазом шкіри голови. Крім того, емоленти можуть підвищити ефективність місцевих кортикостероїдів, покращуючи їхнє проникнення через шари шкіри.
Основні цілі застосування кератолітиків при псоріазі
- Пом'якшення / зволоження рогового шару.
- Десквамація гіперкератотичної шкіри.
- Зменшення свербіння / дискомфорту.
- Відновлення вологоутримуючого бар'єру.
- Посилення проникнення протипсоріатичних препаратів для місцевого застосування / ультрафіолетового випромінювання під час фототерапії.
Ефективність і безпечність емолентів у клінічних дослідженнях визначалась за допомогою вивчення LPSI – індексу тяжкості місцевого псоріазу (Local Psoriasis Severity Index) та ВВВЧШ — втрати вологи випаровуванням через шкіру.
Ефективність і безпечність АГК (альфа-гідроксикислот) і ПГК (полігідроксикислот) у клінічних дослідженнях також вивчалася за допомогою визначення ВВВЧШ (втрати вологи випаровуванням через шкіру).
Ефективність і безпечність саліцилової кислоти у клінічних дослідженнях визначалася за допомогою DLQI – індексу якості життя при захворюваннях шкіри, PASI – індексу поширеності та тяжкості псоріазу та PSSI – індексу тяжкості ураження псоріазом волосистої частини голови.
Псоріаз
Псоріаз – це хронічно-рецидивуючий, еритематозно-сквамозний дерматоз мультифакторної природи з домінуючим значенням у розвитку генетичних факторів, що характеризується епідермальною гіперплазією з порушенням кератинізації, запальними інфільтратами в дермі й епідермісі, а також підвищеним ризиком розвитку низки коморбідних станів. В основі патогенезу лежить запальна реакція в шкірі, ініційована Т-лімфоцитами.
Шкірні прояви псоріазу асоційовані з підвищеним ризиком розвитку ПсА:
- ураження волосистої частини голови (HR 3,89);
- ураження нігтів (HR 2,93);
- ураження міжсідничної складки / перианальної ділянки (HR 2,35);
- тяжкий перебіг псоріазу (PASI > 10; DLQI > 10; BSA > 10).
- наявність феномену Кебнера.
PASІ: еритема, інфільтрація, лущення.
СД + псоріаз = себопсоріаз
Існує ймовірність поєднання псоріазу та СД у одного і того ж пацієнта. Деякі автори навіть об'єднують такий стан загальним терміном «себопсоріаз» («sebopsoriasis», «seborrhiasis»).
Псоріаз скальпа може супроводжуватися себореєю певного ступеня. Іноді СД може передувати псоріазу або ж ці стани можуть співіснувати.
Поява псоріазу може спостерігатися внаслідок феномену Кебнера на тлі ураження шкіри СД (свербіння => екскоріації).
Лікувальна тактика
- Косметичний догляд.
- Топічна терапія: ТГКС +/- саліцилова кислота/аналоги вітаміну D, кератолітики.
- Фототерапія (локальна і таргетна).
- Системна терапія («хімія» і «біологія»).
Адалімумаб у лікуванні псоріазу
Адалімумаб є ефективним і добре переноситься при лікуванні хронічного бляшкового псоріазу. Добре зарекомендував себе при лікуванні середньотяжкого псоріазу у дорослих, а також у педіатричній практиці.
Адалімумаб є ефективним засобом для лікування псоріазу шкіри голови та нігтів у пацієнтів із середньотяжким і тяжким перебігом хвороби, покращуючи як об'єктивні клінічні показники (NAPSI та PSSI), так і якість життя пацієнтів.
Дані щодо безпечності адалімумабу із реєстрів пацієнтів з псоріазом узгоджуються з профілем безпеки адалімумабу, задокументованим у тривалих клінічних дослідженнях.
- д.м.н., професор Святенко Тетяна Вікторівна,
- д.м.н., професор Хобзей Кузьма Миколайович
