Алгоритм догляду за шкірою з акне
І ЕТАП. Очищення.
1а. При схильності до акне дотримуйтеся «рутинного» очищення 2 рази на добу, вранці та ввечері. Використовуйте спеціальні засоби. Оптимальним вибором будуть гелі для вмивання на основі саліцилової кислоти. Також підійдуть засоби для вмивання у будь-якій формі випуску з альфа-гідроксикислотами (АНА).
1б. Жирна шкіра «оцінить» глибоке очищення. Ретельне очищення рекомендується при відсутності загострення у вигляді гнійничкових елементів (пустул). З цією метою використовуйте гомажі, скраби, пілінг-креми. Даний етап рекомендований також при лущенні шкіри без ознак дерматиту внаслідок топічного лікування або косметологічних процедур.
1в. Для підсилення ексфоліації, щоб позбутися гіперкератозу та надмірної жирності шкіри, можливе додаткове застосування лосьйонів (тонерів) із саліциловою кислотою, фруктовими кислотами та бензоїлпероксидом.
Забезпечує трансфолікулярне транспортування лікарських речовин до місця призначення.
ІІ ЕТАП. Лікування / корекція.
2а. Дотримуйтеся рекомендацій з лікування акне.
2б. Розділіть для себе і пацієнта засоби на лікувальні та підтримувальні, які запобігають рецидивам.
2в. Коли у пацієнта спостерігається дерматит, потрібно зробити паузу у застосуванні лікувальних засобів. Необхідно призначити на цей час коригуючі або спеціальні доглядові засоби, які підтримують мікробіом шкіри, знижують прояви дерматиту та будуть продовжувати чинити протизапальний, себорегулюючий та освітлюючий ефекти.
2г. Якщо ви робите професійні пілінги, необхідно зробити паузу до та після процедури на 2-3 доби. У цей час пацієнт повинен здійснювати належний догляд.
Безпосередній вплив на основні ланки патогенезу акне.
III ЕТАП.
За потреби призначайте зволожуючі засоби. Це може бути особливо актуально для осіб із лікованою шкірою при надмірному використанні лікувальних засобів. Рекомендуйте наносити зволожуючі засоби через 20-30 хвилин після лікувальних. У складі таких засобів повинні переважати гумектанти, які не створюють комедогенний ефект. Перевагу віддають компонентам натурального зволожуючого фактору, гіалуроновій кислоті, ніацинаміду, вітаміну В5, полінуклеотидам.
Догляд в умовах косметологічного кабінету
Якщо дерматолог прийняв рішення додати до догляду за шкірою з акне процедури пілінгу, можливе виникнення ретиноїдного дерматиту.
Поверхневі й поверхнево-серединні пілінги та ін'єкційні процедури проводяться курсом у міжрецидивний період після виліковування запалення та за відсутності ретиноїдного дерматиту.
Лайфхаки для практикуючих лікарів естетичної медицини
- Ретельно вивчіть склад пілінгу. Оптимальним вибором буде азелаїнова, саліцилова, мигдальна кислоти (для чутливої шкіри) та кислоти слабшої дії.
- Помилкою буде обрати одразу пілінг ТСА та пообіцяти пацієнту ефект від однієї процедури, тому що «він сильніший».
- Призначте пацієнту паузу у застосуванні ретиноїдів за 2-3 доби до та після процедури і додайте коригуючий доглядовий засіб.
- Призначте постпілінговий зволожуючий заспокійливий засіб або засоби на основі алое, провітаміну В5, гліциризинової кислоти, гіалуронової кислоти.
- Обов'язково попепередьте пацієнта про появу ознак дерматиту і поясніть алгоритм дій.
Інгібування активності 5α-редуктази у шкірі людини цинком та азелаїновою кислотою
Вплив сульфату цинку та азелаїнової кислоти на активність 5а-редуктази в шкірі людини вивчали за допомогою аналізу in vitro. При додаванні в концентраціях 3 або 9 ммоль/л цинк був потужним інгібітором активності 5α-редуктази.
У високих концентраціях цинк може повністю пригнічувати активність ферменту. Азелаїнова кислота також була потужним інгібітором 5α-редуктази; інгібування було виявлене при низьких концентраціях (0,2 ммоль/л), і було повним при 3 ммоль/л. Спостерігався адитивний ефект двох інгібіторів. Вітамін В6 підсилює інгібуючу дію цинку, але не азелаїнової кислоти, що свідчить про задіяність двох різних механізмів. Коли ці три речовини були додані разом у дуже низьких концентраціях, які, як було показано, є неефективними окремо, було отримано 90% інгібування активності 5α-редуктази.
Якщо це інгібування підтверджене in vivo, сульфат цинку в поєднанні з азелаїновою кислотою може бути ефективним засобом для лікування андрогенної патології шкіри людини.
ID, STAMATIADIS, MARIE CLAIRE BULTEAU PORTOIS, IRENE MOWSZOWICZ: Inhibition of Sa-reductase activity in human skin by zinc and azelaic acid British Journal of Dermatology, Volume 119, Issue 5, 1 November 1988 Pages 627-632:01 November 1988.
Ліпофільна похідна саліцилової кислоти
Результати. Порівняно з допоміжною речовиною, наявність LSA 1% покращує гладкість і пружність шкіри. Зовнішній вигляд, з точки зору чистоти та здорового кольору обличчя, також покращується. Потовщення усіх шарів епідермісу отримали як за допомогою гістометричного вимірювання, так і конфокальної мікроскопії. Цей акантоз фіксується лише на оброблених LSA зонах.
Дослідження маркування Кі 67 засвідчує, що LSA значно підвищує індекс проліферації шкіри.
Передумови. Кератолітики — це агенти, які використовуються протягом дуже тривалого періоду для покращення перебігу різних шкірних розладів, таких як акне, гіперкератоз, іхтіоз тощо. Дуже мало відомо про їхній вплив на здорову шкіру. Для людини постійне застосування косметичного крему, який містить ліпофільну похідну саліцилової кислоти (LSA), помітно покращує зовнішній вигляд і текстуру шкіри. Для дослідження механізмів дії цієї нової сполуки, порівняно із саліциловою кислотою, застосовувалися різні методи.
Методи. Як неінвазивні, так і гістологічні методи використовувалися на тильній частині передпліччя людей-добровольців, які отримували ці продукти. Що стосується неінвазивних методів, використовувалися TEWL, silflo replica та конфокальна мікроскопія. На біопсіях гоління різні гістометричні параметри вимірювали за допомогою аналізу зображення після різного фарбування. Використання антитіла МІВ-1, яке реагує з проліферуючим ядерним антигеном Кі-67, дозволяє виміряти індекс проліферації епідермісу.
Висновки. Саліцилова кислота і, більш помітно, її ліпофільні похідні (LSA), мабуть, мають значний вплив на оновлення живого епідермісу. Ймовірно, це пояснює косметичне покращення шкіри після одного місяця лікування кремом, який містить цю нову молекулу.
АКВА ПОЗЕ ФІЛІФОРМІС (АПФ) – пробіотичні фракції з пребіотичною дією
Доведену ефективність нормалізації складу мікробіому шкіри мають пробіотичні фракції мікроорганізму Вітреосцила Філіформіс. Клітини мікроорганізмів набувають особливих властивостей при вирощуванні у термальній воді, багатої на селен. Цей мікроелемент активує метаболічні шляхи даного виду мікроорганізмів.
Мікроорганізми інактивуються нагріванням до високих температур та фрагментуються. Утворені пробіотичні фракції – це і є Аква Позе Філіформіс, або АПФ.
АПФ має біологічну активність, яка виражається у заспокійливому впливі на шкіру, зменшенні її подразнення. Також АПФ, оскільки це пробіотичні фракції із пребіотичною дією, сприяє збалансовуванню мікробіому шкіри та посиленню її захисного бар'єру.
Новий екстракт Vitreoscilla filiformis активує ендогенний антиоксидантний і антимікробний захист шкіри через потенційний Toll-подібний рецептор 2/протеїнкіназа С, шлях дзета-трансдукції.
Біомаса Vitreoscilla filiformis (VF) (VFB) широко використовується в косметичних препаратах і виявляє здатність модулювати мітохондріальну супероксиддисмутазу, що впливає на індукцію вільних радикалів, у клітинах шкіри.
Крім того, нова біомаса сильніше стимулювала експресію мРНК і антимікробних пептидів у реконструйованому епідермісі. Цікаво, що прогностична комп'ютерна модель, яка аналізувала події трансдукції в клітинах епідермісу шкіри, припустила, що ця захисна активність може включати Toll-подібний рецептор 2/протеїнкіназу С, шлях дзета-трансдукції.
Показано, що дзета-інгібування ефективно скасовує генну стимуляцію, індуковану VFB, що підтвердило цю гіпотезу. Відкриває нові шляхи для дослідження покращення гомеостатичного захисту шкіри через контролювання її фізіологічної мікробіоти та вродженого імунітету.
Дослідження 2010 року
C. acnes причетна до запальної фази акне, активуючи секрецію інтерлейкіну-8 (IL-8) шляхом взаємодії з Toll-подібним рецептором 2 (TLR-2) на поверхні кератиноцитів.
Методи. Клітини НаСаТ і первинні клітинні лінії кератиноцитів стимулювали P. acnes у присутності нікотинаміду. Вироблення IL-8 контролювали за допомогою ELISA на супернатанті клітинної культури та за допомогою QRT-PCR на загальному екстракті РНК. Для оцінки активності нікотинаміду з промотором IL-8 у трансфікованих кератиноцитах використовували аналіз репортерної системи люциферази. Ми використовували Вестерн-блот для аналізу впливу нікотинаміду на активацію шляхів NF-кВ і МАРК.
Результати. Нікотинамід значно знижував продукцію IL-8 залежно від дози, знижуючи рівень мРНК і білка для цього хемокіну в імморталізованих клітинах НаСаТ і первинних кератиноцитах. Активація промотора IL-8, індукована С. acnes, здається, знижується нікотинамідом, який пригнічує деградацію ІкВ і фосфорилювання кіназ ERK і JNK МАР.
Висновок. Нікотинамід пригнічує вироблення IL-8 через шляхи NF-кВ і МАРК у моделі запалення in vitro кератиноцитів / P. acnes. Кератиноцити, які беруть участь у вродженій імунній відповіді, можуть бути відповідною мішенню для лікування на ранній стадії запалення.
Дослідження ефектів ніацинаміду у трансфері меланосом
Висновки
Ніацинамід не впливав на каталітичну активність тирозинази або на меланогенез у культивованих меланоцитах, має 35-68% інгібування меланосомної реакції у моделі спільного культивування та зменшує шкірну пігментацію у моделі PREP. Ніацинамід суттєво зменшує гіперпігментацію та збільшує освітленість шкіри, порівняно з наповнювачем, після 4 тижнів використання, є ефективною речовиною для освітлення шкіри, яка впливає на пригнічення переходу меланосом від меланоцитів до кератиноцитів.
НІАЦИНАМІД
Функції інгредієнту
Має себорегулюючі властивості: зменшує гіперсеборею, сприяючи зменшенню проявів запальних та ретенційних недоліків шкіри. Має заспокійливі властивості, може бути компенсуючим інгредієнтом. Сприяє посиленню захисного бар'єру шкіри.
Дія у складі засобу: протизапальна, зменшення проявів гіперсебореї, нормалізація вироблення себуму, заспокоєння та посилення захисного бар'єру шкіри.
Коментують:
- д.м.н., професор Святенко Тетяна Вікторівна,
- к.м.н., лікар-дерматолог вищої категорії Федорич Людмила Ярославівна
