Акне – це не просто косметичний дефект, а складне захворювання, яке має різні форми і особливості. Деякі лікарі спеціалізуються виключно на лікуванні акне, що вимагає глибокого розуміння патогенезу та персоналізованого підходу до терапії.
Роль лікарів у лікуванні акне
Лікарі повинні чітко розуміти, які методи лікування вони застосовують, та орієнтуватися на світові стандарти. Оновлені гайдлайни Американської академії дерматології від 30 січня 2024 року є основним документом, що відображає найновіші підходи доказової медицини. Однією з ключових проблем у терапії акне є порушення комплаєнсу, коли пацієнти не дотримуються призначень через складність лікування.
Доказова та персоналізована медицина
Доказова медицина не суперечить персоналізованій. Сучасні настанови передбачають диференційований підхід залежно від тяжкості та перебігу акне. Таким чином, персоналізована медицина – це не альтернативні методи, а точне застосування перевірених протоколів лікування.
Вплив соціальних мереж на лікування акне
Опитування серед пацієнтів у Західній Вірджинії показало, що 45% хворих на акне шукають поради у соціальних мережах. Найбільше таких пацієнтів серед жінок (54%) та дорослих (51%). Основними платформами є YouTube та Instagram. 81% опитаних пробують безрецептурні засоби, а 40% змінюють дієту, але лише третина слідує офіційним рекомендаціям.
Головні підходи до лікування акне
Основу терапії акне складають топічні препарати, які можуть застосовуватися як самостійно, так і в комплексі при середній тяжкості захворювання. До найпоширеніших засобів належать:
- топічні ретиноїди;
- бензоїлпероксид;
- клоскотерон;
- саліцилова кислота;
- азелаїнова кислота.
Топічні препарати знижують ризик антибіотикорезистентності та побічних ефектів, а їх застосування відповідає і українським, і міжнародним рекомендаціям.
Азелаїнова кислота: її роль і відкриття
Окрему увагу слід приділити азелаїновій кислоті, яка використовується для лікування комедонального та папуло-пустульозного акне. Вона також ефективна при постзапальній пігментації та розацеа завдяки своїм протизапальним і відбілюючим властивостям. Азелаїнова кислота інгібує тирозиназу, що зменшує пігментацію. Використовується у вигляді 15-20% крему або гелю раз на добу, переважно на ніч.
Цікаво, що її відкрили випадково під час пошуку засобів проти постакне. Виявилося, що її продукує грибок Malassezia furfur, який також викликає висівкоподібний лишай. Сьогодні досліджуються можливості застосування азелаїнової кислоти в лікуванні меланоми.
Космецевтика: історія та сучасність
Термін «космецевтика» ввів Реймонд Рід, а популяризував Альберт Клігман, який створив багато відомих дерматологічних засобів. Однак його досліди були неетичними – він проводив експерименти на ув’язнених, що спричинило численні скандали. Незважаючи на це, космецевтика стала важливим напрямом у дерматології.
Сьогодні дерматокосметика є невід’ємною частиною терапії хронічних дерматозів, включаючи акне та розацеа. Науковий прогрес дозволив покращити розуміння її впливу на фізіологію шкіри.
Висновки
Поєднання доказової та персоналізованої медицини – ключ до ефективного лікування акне. Використання актуальних настанов і перевірених методів дозволяє досягти найкращих результатів для пацієнтів.
Коментує д.м.н., професор, Віце-Президент УАЛДВК, завідувачка кафедри шкірних та венеричних хвороб ДДМУ, засновниця Центрів дерматології і косметології професора Святенко, м. Дніпро, член AAD, EADV, IFSI Святенко Тетяна Вікторівна
