Кропив’янка Настанова 00272

Лікування

  • Основою лікування всіх видів КР є неседативні H1-антигістамінні препарати.
  • Нормальні дози спочатку використовуються під час КР протягом декількох тижнів, якщо необхідно.
  • Якщо симптоми не полегшуються, доза може бути збільшена в два-чотири рази (наприклад, цетиризин 10 мг 1–2 таблетки вранці та ввечері). Примітка: спеціальні вимоги щодо призначення можуть застосовуватися, якщо дозування відрізняється від офіційно затвердженого.
  • Відповідь на антигістамінні препарати часто відрізняється у різних пацієнтів, тому слід спробувати антигістамінні препарати різних груп (цетиризин/левоцетиризин, лоратадин/дезлоратадин, ебастин, фексофенадин, акривастин, біластин). Коментар експерта: лікарські засоби ебастин та акривастин станом на 06.06.2019 в Україні не зареєстровані.
  • Якщо симптоми надзвичайно важкі, може бути призначений системний глюкокортикоїд, наприклад, преднізолон 40 мг один раз на день перорально протягом 3 днів. Деяким пацієнтам може знадобитися лист тимчасової непрацездатності.
  • Якщо чотириразове збільшення дози АГП виявилося недостатнім при ХКР, насамперед можна додати монтелукаст 10 мг на ніч в якості симптоматичної терапії.
  • Друга альтернатива полягає в додаванні ранітидину в дозі 150 мг два рази на добу до H1-антигістамінних засобів.
  • Не існує сильних доказів ефективності цих методів лікування, але вони є безпечними і можуть надавати додаткову допомогу деяким пацієнтам.
  • При тяжкій хронічній спонтанній КР, яка є рефрактерною до звичайного лікування, імуносупресивні агенти (наприклад, циклоспорин) або моноклональні анти-IgE антитіла (омалізумаб) можуть використовуватися під наглядом спеціаліста.
  • АГП, як правило, майже не мають ефекту при ангіоневротичному набряку.
  • Якщо набряк тяжкий, дорослому пацієнту може бути призначений преднізолон 30–60 мг один раз на добу протягом 1–3 днів.
  • Обструкція дихальних шляхів вимагає екстреної медичної допомоги та моніторингу.