У воєнний час лікарі України вимушені надавати дерматовенерологічну допомогу в кризових умовах. Кризові умови - це різкі зміни, або тяжкий перехідний стан, що містить у собі небезпеку чи загрозу руйнування. До кризових умов можна віднести наявність війни в Україні, пандемію COVID-19, землетрус в Туреччині та інші масштабні події, які постійно відбуваються у світі.
Учасники таких подій тривалий час знаходяться в умовах стресу і це негативно впливає на стан різних систем, в першу чергу - імунну. Виникненню інфекцій шкіри в кризових умовах сприяють такі чинники:
- значне погіршення умов дотримання особистої гігієни нормативів харчування, сну та відпочинку,
- висока ймовірність травматизації,
- вплив високих та низьких температур.
Інфекційні та неінфекційні патології шкіри у військових
Під час активної фази бойових дій у військових часто спостерігається збільшення інфекційної патології шкіри. В першу чергу це стосується такого паразитарного захворювання, як короста та загострення різних форм псоріазу, який може протікати у значно агресивнішій формі. У відео також представлено клінічні випадки фурункульозу та вугрової хвороби у військових.
Стресові ситуації та нервове напруження часто провокують загострення хронічних дерматозів та психодерматологічних станів. Психологічний дисбаланс може призвести до розвитку патомімії та більш тяжкого перебігу дерматозів.
Серед неінфекційних патологій у військових часто зустрічаються випадки впливу високих або низьких температур. У відео представлені клінічні випадки обмороження кінцівок та ураження від механічної дії взуття.
Інфекційні та неінфекційні патології шкіри у цивільних
Цивільне населення в кризових умовах може мати обмежений або взагалі відсутній доступ до медичної допомоги. Це може призводити до більш тяжкого та агресивного перебігу дерматозів. У відео представлені клінічні випадки корости, ускладненої піодермією та екзематизацією, мікотичної інфекції, паразитарного сикоза, геморагічного васкуліта, вульгарної пухирчатки та інших захворювань.
Досвід роботи кафедри шкірних захворювань ДДМУ в умовах воєнного стану
За перший рік війни було проведено безліч онлайн консультацій, а всі співробітники кафедри шкірних захворювань та Центрів дерматології і косметології професора Святенко були зареєстровані на різноманітних волонтерських платформах. Пріоритет надавався пацієнтам з невідкладними дерматологічними станами, які потребували швидкого початку лікування. Інша категорія першочергових пацієнтів - ті, які не мали змогу потрапити до лікаря на безпосередній огляд.
За 9 місяців було проконсультовано майже 3000 пацієнтів, не припинялись щотижневі професорські обходи, було проведено 8 лікарських конференцій за участю співробітників кафедри.
З чим стикнулася дерматовенерологічна спільнота після 24 лютого:
- Різке збільшення звернень з психодерматологічними станами,
- Збільшення звернень з токсико-алергічними проявами на шкірі,
- Помітне збільшення різних інфекційних хвороб шкіри, серед них мікози, вірусні хвороби і піококові ураження,
- Повільне збільшення ранніх та пізніх форм сифілісу та нейросифілісу,
- Загострення хронічних дерматозів після тривалої ремісії та у нетипові за сезонністю періоди,
- Поява деяких дерматозів у не типових для них вікових групах,
- Збільшення випадків безконтрольного застосування топічних та системних глюкокортикостероїдів, що призвело до стероїдо-резистентності у самих різних її проявах
Ураження внаслідок впливу зовнішніх факторів
Серед хворих які зверталися за допомогою були особи, які зазнали опіків обмороження в результаті дії фізичних факторів, впливу хімічних речовин на шкіру, дерматити від тиску та дерматити на тлі контакту з біологічними факторами (рослини, комахи та інші).
У відео представлені фотозвіти клінічних випадків пацієнтів:
- постраждалого від впливу невідомої хімічної речовини,
- токсикодермія та алергічні реакції шкіри,
- шкірний мастоцитоз, який розвинувся на тлі стресу у період військового часу,
- карбункул та гідраденіт,
- оперезуючий герпес,
- глибока нагноювальна трихофітія у тимчасово переміщеної особи зі сходу,
- вогнищева алопеція,
- вузлувате пруріго, та ін.
Телемедицина в кризових умовах
Телемедицина посідає окреме місце і допомагає багатьом пацієнтам скерувати їх до негайного розв'язання проблем. За якими принципами може бути проведений відбір пацієнтів по поняттю “терміново-важливо”:
- Загрозливі для життя та психіки стани.
- Епідеміологічна загроза для оточуючих.
- Пацієнти, які отримують системну терапію та потребують коригування дози або заміни препаратів.
- Діти до 5 років, вагітні.
- Загострення перебігу хвороби у пацієнтів, які лікуються тривалий час.
Відсутність практичного досвіду у терапії дерматологічних станів в умовах війни, стимулювало лікарів кафедри на пошук, вивчення та переклад закордонної спеціалізованої військово-медичної дерматологічної літератури. Багато з цих перекладених матеріалів розміщено на платформі Dermaschool у розділі “Дерматологія катастроф”. Запрошуємо всіх ознайомитися з ними.
