4. Дози антигістамінних препаратів
Пацієнти дорослого віку
Назва | Зареєстрована доза для дорослих | Можлива максимальна доза при використанні «офф-лейбл» | GMMMG* статус | Коментар |
---|---|---|---|---|
Цетиризин | 10 мг один раз на день | 20 мг двічі на день | 1 лінія | При збільшенні дози може виникати сонливість. |
Лоратадин | 10 мг один раз на день | 20 мг двічі на день | 2 лінія | Рідко викликає сонливість, але ефективність може бути нижчою порівняно з цетиризином. Призначати з обережністю при подовженому інтервалі QT |
Фексофенадин | 180 мг один раз на день | 180 мг чотири рази на день | Не включено до списку рекомендованих ліків | Призначати з обережністю пацієнтам із подовженим інтервалом QT. |
Рупатадин (4-я линия) | 10 мг один раз на день | 20 мг двічі на день | Не включено до списку рекомендованих ліків | Призначати за рекомендацією спеціаліста. Може викликати сонливість подібно до цетиризину. |
Антигістамінні препарати першої лінії для лікування дітей
Назва | < 1 рік | 1-2 роки | 2-5 років | 6-11 років | 12-17 років | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Хлорфенамін 2 мг/5 мл, рідка форма |
1 мг двічі на день | X | X | X | X | ||||||
Цетиризин 5 мг/5 мл рідка форма 10 мг таблетки |
X | Доза при використанні «офф-лейбл»: 250 мікрограмів/кг двічі на день | 2,5 мг двічі на день | 5 мг двічі на день | 10 мг один раз на день | ||||||
Дезлоратадин 2,5 мг/5 мл рідка форма 5 мг таблетки |
X | 1,25 мг один раз на день | 1,25 мг один раз на день | 2,5 мг один раз на день | 5 мг один раз на день | ||||||
Лоратадин 5 мг/5 мл рідка форма 10 мг таблетки |
X | X | < 31 кг 5 мг один раз на день | < 31kg 5 мг один раз на день | > 31кг 10 мг один раз на день | 10 мг один раз на день | |||||
Фексофенадин 30 мг/120мг / 180 мг таблетки |
X | X | X | «офф-лейбл»: 30 мг двічі на день | 180 мг один раз на день |
Додаткова інформація щодо застосування антигістамінних препаратів при лікуванні пацієнтів дитячого віку
- Хлорфенамін є антигістаміном з седативним ефектом і тому він може викликати денну сонливість, зниження здатності до концентрації уваги, погіршення зорової пам'яті та здатності до навчання плюс порушення сну в нічний час – із запізненням настання фази швидкого сну та скороченням її тривалості. З цієї причини призначати препарат слід з обережністю, особливо при тривалому застосуванні.
- Цетиризин здатний викликати сонливість при його прийомі кілька разів на день, і тому його слід призначати з обережністю дітям шкільного віку. З іншого боку, якщо пацієнт почав приймати цетиризин та препарат забезпечує необхідний ефект, таке лікування слід продовжувати.
- Лоратадин (і дезлоратадин, зареєстрований для лікування педіатричних пацієнтів молодшого віку) може виявитися менш ефективним порівняно з цетиризином, проте цей препарат спричиняє сонливість меншою мірою. Подібно до хлорфенаміну він метаболізується в печінці, що підвищує ризик накопичення препарату та зміна його впливу при застосуванні в комбінації з іншими препаратами.
- Фексофенадин дозволений для лікування сезонного риніту у пацієнтів віком 6 років і для терапії кропив'янки з віку 12 років. Фексофенадин можна розглядати як альтернативний препарат для застосування поза зареєстрованими показаннями для лікування кропив'янки з віку 6 років.
- При лікуванні хронічної кропив'янки у всіх дітей, які не мають ефекту при застосуванні стандартних доз, можна збільшити частоту прийому неседативних антигістамінних препаратів максимум до 4 разів на день.