Лікування хронічної кропивниці у дітей та дорослих в умовах первинної ланки охорони здоров'я

4. Дози антигістамінних препаратів

Пацієнти дорослого віку

Назва Зареєстрована доза для дорослих Можлива максимальна доза при використанні «офф-лейбл» GMMMG* статус Коментар
Цетиризин 10 мг один раз на день 20 мг двічі на день 1 лінія При збільшенні дози може виникати сонливість.
Лоратадин 10 мг один раз на день 20 мг двічі на день 2 лінія Рідко викликає сонливість, але ефективність може бути нижчою порівняно з цетиризином. Призначати з обережністю при подовженому інтервалі QT
Фексофенадин 180 мг один раз на день 180 мг чотири рази на день Не включено до списку рекомендованих ліків Призначати з обережністю пацієнтам із подовженим інтервалом QT.
Рупатадин (4-я линия) 10 мг один раз на день 20 мг двічі на день Не включено до списку рекомендованих ліків Призначати за рекомендацією спеціаліста. Може викликати сонливість подібно до цетиризину.

Антигістамінні препарати першої лінії для лікування дітей

Назва < 1 рік 1-2 роки 2-5 років 6-11 років 12-17 років
Хлорфенамін
2 мг/5 мл, рідка форма
1 мг двічі на день X X X X
Цетиризин
5 мг/5 мл рідка форма
10 мг таблетки
X Доза при використанні «офф-лейбл»: 250 мікрограмів/кг двічі на день 2,5 мг двічі на день 5 мг двічі на день 10 мг один раз на день
Дезлоратадин
2,5 мг/5 мл рідка форма
5 мг таблетки
X 1,25 мг один раз на день 1,25 мг один раз на день 2,5 мг один раз на день 5 мг один раз на день
Лоратадин
5 мг/5 мл рідка форма
10 мг таблетки
X X < 31 кг 5 мг один раз на день < 31kg 5 мг один раз на день > 31кг 10 мг один раз на день 10 мг один раз на день
Фексофенадин
30 мг/120мг / 180 мг таблетки
X X X «офф-лейбл»: 30 мг двічі на день 180 мг один раз на день

Додаткова інформація щодо застосування антигістамінних препаратів при лікуванні пацієнтів дитячого віку

  • Хлорфенамін є антигістаміном з седативним ефектом і тому він може викликати денну сонливість, зниження здатності до концентрації уваги, погіршення зорової пам'яті та здатності до навчання плюс порушення сну в нічний час – із запізненням настання фази швидкого сну та скороченням її тривалості. З цієї причини призначати препарат слід з обережністю, особливо при тривалому застосуванні.
  • Цетиризин здатний викликати сонливість при його прийомі кілька разів на день, і тому його слід призначати з обережністю дітям шкільного віку. З іншого боку, якщо пацієнт почав приймати цетиризин та препарат забезпечує необхідний ефект, таке лікування слід продовжувати.
  • Лоратадин (і дезлоратадин, зареєстрований для лікування педіатричних пацієнтів молодшого віку) може виявитися менш ефективним порівняно з цетиризином, проте цей препарат спричиняє сонливість меншою мірою. Подібно до хлорфенаміну він метаболізується в печінці, що підвищує ризик накопичення препарату та зміна його впливу при застосуванні в комбінації з іншими препаратами.
  • Фексофенадин дозволений для лікування сезонного риніту у пацієнтів віком 6 років і для терапії кропив'янки з віку 12 років. Фексофенадин можна розглядати як альтернативний препарат для застосування поза зареєстрованими показаннями для лікування кропив'янки з віку 6 років.
  • При лікуванні хронічної кропив'янки у всіх дітей, які не мають ефекту при застосуванні стандартних доз, можна збільшити частоту прийому неседативних антигістамінних препаратів максимум до 4 разів на день.