Меню
Меню
Меню

Методичні рекомендації з лікування хронічної спонтанної кропив'янки у пацієнтів дорослого віку

  1. Головна
  3. Нормативи та протоколи
  5. Методичні рекомендації з лікування хронічної спонтанної кропив'янки у пацієнтів дорослого віку

 

  1. 1. Цільова аудиторія
  2. 2. Мета
  3. 3. Вступ
  4. 4. Діагностика і лікування в умовах закладів первинної медичної допомоги
  5. 5. Діагностування
  6. 6. Лікування в рамках первинної медичної допомоги
  7. 7. Лікування в рамках вторинної і третинної медичної допомоги
  8. 8. Варіанти лікування, які не використовуються в системі NHS північної частині центрального Лондона
  9. 9. Безпека і моніторинг
  10. 10. Список літератури

8. Варіанти лікування, які не використовуються в системі NHS північної частині центрального Лондона

8.1. Варіанти лікування, не включені в формуляр NHS в Північному Центральному Лондоні

Лоратадин в високих дозах раніше використовувався в системі NHS північної частині центрального Лондона для терапії хронічної спонтанної кропив'янки. Але аналіз доказової бази, проведений Об'єднаним формулярним комітетом, знайшов докази незначної терапевтичної переваги застосування високих доз фексофенадину у порівнянні з високими дозами лоратадину; фексофенадин також має таку перевагу, як відсутність седативного ефекту при застосуванні в високих дозах, а також має метаболізм, не пов'язаний з сигнальним шляхом CYP450 і він не викликає значних побічних ефектів з боку серця. Унаслідок цього лоратадин був вилучений з переліку антигістамінних препаратів для застосування у високих дозах і замінений фексофенадином в якості препарату другої лінії після терапії цетиризином.

Монтелукаст був вилучений з недавно опублікованих алгоритмів лікування. Огляд доказів в Об'єднаному формулярному комітеті показав, що антигістамінна терапія більш ефективна, ніж монтелукаст, і що комбіноване використання монтелукаста і антигістамінної терапії не продемонструвало значної переваги перед монотерапією антигістамінними препаратами і, отже, монтелукаст не був включений до Об'єднаного формуляру Північного Центрального Лондона.

Також вважається, що існує недостатньо доказів стосовно ефективності H2-антагоністів для їх рутинного застосування. Такі препарати не включені до Об'єднаного формуляру Північного Центрального Лондона.

8.2. Препарати, щодо яких є рекомендації проти їх використання

Седативні антигістамінні препарати не рекомендовані для початку лікування хронічної спонтанної кропив'янки в рамках первинної медичної допомоги (навіть вночі) через їх меншу тривалість дії.

Настанова EAACI2 рекомендує проти (тобто не використовувати) комбінації антигістамінних препаратів і рекомендує проти використання антигістамінних препаратів у дозах, які перевищують зареєстровані доза більш ніж в чотири рази.

2EAACI – Європейська академія алергії та клінічної імунології