Загальні рекомендації та стратегії профілактики

У контролі АТ вирішальну роль грає виявлення факторів, що ініціюють. Можливість уникнути їх дозволяє продовжити стадію ремісії чи повністю усунути симптоми. Важливо розмежовувати генетичну схильність до гіперчутливості сухої шкіри з бар'єрною дисфункцією, що багато в чому відповідає вульгарному іхтіозу, який не піддається лікуванню, а також запальні ушкодження шкіри, які дуже добре піддаються лікуванню та зникають.

У рекомендаціях щодо виключення тригерів слід розрізняти первинні, вторинні та третинні запобіжні заходи. Серед факторів, що провокують, слід розрізняти специфічні та неспецифічні індуктори реакцій.

Неспецифічні провокуючі фактори

Численні фактори та речовини з навколишнього середовища можуть дратувати чутливу шкіру пацієнтів з атопічним дерматитом та спровокувати раптове загострення. За своєю природою вони можуть бути фізичними, наприклад, механічні подразники (вовна), хімічними (кислоти, відбілювачі, розчинники, вода) або біологічними (алергени, мікроби). Інформація про неспецифічні подразники та їх роль у розвитку загострень АТ є ключовим та необхідним умовам для довгострокового контролю захворювання. Також слід обговорювати з пацієнтом відповідний догляд за шкірою та виконання гігієнічних процедур, таких як очищення шкіри та правильний вибір одягу (дивіться також «Освітня програма, школа атопічного дерматиту»).

Таблиця 3. Вибір слів для роз'яснення рекомендацій

Формулювання у стандартних ситуаціях

Слід використовувати

Треба було б використовувати

Можно використовувати

Можливо

Можна використовувати лише для певних пацієнтів

Не рекомендується

Не слід використовувати

Розгорнуте пояснення

Дане втручання має проводитися для всіх пацієнтів, якщо тільки дійсно немає причин цього не робити

Більшість досвідчених лікарів вчинили б таким чином, але деякі фахівці вибрали б іншу можливу дію

Було б правильно застосувати таке втручання, але також правильно не застосовувати його; вибір багато в чому залежить від конкретної ситуації

Більшість досвідчених лікарів вчинило б якось інакше, але такий вибір теж не є неправильним.

Таке втручання не підходить більшості пацієнтів, але для деяких пацієнтів може бути причина вчинити саме так.

Більшість досвідчених лікарів не обрало б таке втручання, але в якійсь конкретній ситуації такий вибір може бути виправданий

Таке втручання не підходить у більшості ситуацій

Таблиця 4 Препарати місцевого застосування для лікування атопічного дерматиту

Загальні рекомендації

Найбільш значущі побічні ефекти

Підходить для довгострокового лікування

Підходить для попереджувальної терапії

Підходить для дітей 2 років

Підходить для немовлят ˂2 років

Підходить у період вагітності

Підходить у період грудного вигодовування

ТКС (топічні глюкокортикостероїди) класу II	ТКС (топічні глюкокортикостероїди) класу ІІІ
Лікування за замовчуванням	Короткострокове лікування загострень
Атрофія шкіри	Атрофія шкіри
Телеангіектазія	Телеангіектазія
Розтяжки\стрії	Розтяжки\стрії
Іноді	Ні
Так†	Так†
Так	Іноді, дивіться текст
Так	Використовується у розведеному вигляді
Так	Так
Так	Так

Такролімус	Пімекролімус
тривале застосування	діти, ураження шкіри обличчя
Первинне поколювання/печіння	Первинне поколювання/печіння
Так‡	Так‡
Так‡	Так‡
Так†	Так†
Можливо при неухильному дотриманні інструкцій†	Можливо при неухильному дотриманні інструкцій†
Можливо при неухильному дотриманні інструкцій†	Можливо при неухильному дотриманні інструкцій†

† Не схвалене показання; ‡ Схвалене показання. ДОТРИМАННЯ ДІЄТИ